病史： 张某，男，62岁。主因慢性咳嗽、咳痰15年，活动后气短2年，加重5天入院。 患者近15年来每于冬季或受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，不伴发热，以“慢性支气管炎”给予抗感染、止咳、化痰等药物治疗后可缓解。 近2年来自觉较前唿吸费力，平地缓慢步行100米或登楼1层即感气促，必须停下休息。 5天前受凉后出现咳嗽加重，咳痰，为黄色粘痰，喘息，当地诊所治疗效果不佳（药名药量不详），唿吸困难逐渐加重，故来院就诊。发病以来纳差，睡眠欠佳。既往吸烟30余年。查体：T 37.9℃，P 96/min，R 30/min，BP 120/80 mmHg。神清，口唇紫绀。桶状胸，肋间隙增宽，唿吸动度减弱，叩诊呈过清音，双肺唿吸音粗，双肺可闻及干湿音。心率96次/分，律齐，未闻及杂音。余（）。辅助检查： 血常规：WBC 13.2×109/L，中性0.83。 血气分析：PaO2 46 mmHg ，PaCO2 70mmHg。 肺功能检查：FEV1/FVC＜70%， FEV1 45%。 胸部X线：胸片显示两肺纹理增多、增粗、紊乱。
