患者信息:男 36岁 四川 成都
病情描述(发病时间、主要症状等):
长期精神萎靡不振,夏季更胜于冬季.长期大便干结便秘,偶又溏稀.长期消化好,腹胀不食饮食.最近又出现腹股沟潮湿.
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
幼年患过儿麻.
有神经衰弱史.
有体癣及脚气,脚灰指.
我的病史如下:
1、幼年患儿麻,一条腿大部分肌肉有萎缩但能完成正常的行走功能,这一问题决定了在后来走出学校参加工作后运动量减小。在幼年(3岁左右)为治疗儿麻,记忆中喝过不少虎骨酒(1980年左右)。
2、高中后住校,压力较大,加上生活条件艰苦,可能患轻度神经衰弱。
进入高中后开始出现体癣. 高中(之前一直在农村上学,每天走10来里路上下学,且学习基本没压力)开始长期感觉消化不良,经常不思饮食,吃饭仅为完成任务,此问题一直存在到现在。
3、大学第二年(97年)因学习计算机经常使用机房提供拖鞋而感染脚气,继而双脚灰指甲,至今从未治好。
大学时因恋爱精神打击较重,神经衰弱严重,长期通宵失眠,有一段时间几近崩溃,长期精神萎靡。因后来进入社会生活压力较大,此现象持续数年,在经济条件有所改善后渐渐好转。
因长年精神不济,且我右侧胸肋骨内凹,偶尔会感觉有肝脏轻度疼痛,故一直怀疑是否有肝炎。从大学开始每年查肝功及乙肝,均正常。
4、有晕车史(家族遗传),06年前基本不敢坐汽车,逢坐必晕,呕吐是常事。后因单位公差经常坐火车(最初晕的只能在铺上躺着,不敢立起身),后来习惯了,晕车程度渐渐减轻,只是还是有不舒服感觉。现在仍然每天坐公交车上下班,精神状态好时不晕车,否则也晕,只是不呕吐了,晕后还特别累,而后也可能引起消化不良,反酸。
5、长期消化不良,伴有反酸,偶尔胃痛。抽烟、渴酒、过度劳累及睡眠不好均可能引起反酸,此后必消化不好。
6、容易醉烟,精神好时抽一两支没问题,否则抽一支烟都可能头晕,若此时再外界受冷风吹,或者天气寒冷容易导致呕吐,像深度酒醉一样。
7、不怕冷,怕热,越冷越精神,越热越没精神。冬天人精神好些,能应付正常的工作压力。一旦进入夏季,消化不良特别严重,中午觉后常感觉喉咙粘滞,有血,胃里干,基本整个夏季均是如此,每天人感觉特别疲惫,哪怕是什么都不干也觉得累。这些现象在去年冬天又发生了变化,本来原来冬天人总会
9、去年夏天到成都中医名医馆看,医生诊断为湿热,换个几次方子,均在开始时有较好效果,后来效果渐渐变差。
当时的药方如下:
石菖蒲 15g 广合香 15 g 佩兰 15 g 陈皮 10 g 法半夏 15 g 茯苓 15 g 黄连 6 g 白蔻 12 g 枳壳 10 g 白术 15 g 炒山楂 10 g 健曲 10 g 麦芽 10 g 荷叶 12 g 通草 3 g 六一散15 g
由于中药不便在外服用,在网上找了些相关中成药,去年夏天服用“保和丸”加“香砂六君丸”效果还可以,但用了几个月后效果渐差。
10、因去年下半年一反常态地精神状态恶化,后看到北京卫视的健康节目讲脾胃湿热,症状好生相似,“不思饮食、腹胀、大便粘滞不爽”,按四妙丸处方抓药(薏苡仁125g 黄柏125g 川牛膝70g 苍术 70g) ,到现在吃了6副,仍有效果,主要表现在大便上,原来几天一次大便,且不顺畅,现在每天可以大便且较顺畅,也成型,但最终精神不好的问题还是没有解决。
前些年偶有阴囊潮湿,较轻,基本不知觉。而去年下半年开始严重,且一直持续,阴囊潮湿,腹股沟潮湿。今年开年后连服了6副四妙丸汤济,这一现象得到改善。
14、前年带了第二个小孩子,家里地板长期有小孩的尿,可能较潮湿,加上成都天气历来较潮,怀疑与湿热有关。而似乎精神状态进一步恶化时间也与带小孩子的时间成为一个较明显的分水岭。
15、去年上半年有过度吸