问题分析：耳鸣是临床常见的一种症状，由于导致耳鸣的原因很多，而且大部分耳鸣发生的机制医学界目前为止尚未研究清楚，导致目前耳鸣医治的效果不理想。耳鸣困扰着越来越多的患者，同样它也困扰着许多医生。导致一部分医生甚至认为耳鸣无法医治，这也必将导致患者对自己所患耳鸣的医治失去了信心。。那么耳鸣到底该怎么认识，对耳鸣患者究竟应该怎么进行医治呢？下面就郑医生在这方面的一些思考和经验做一总结，与广大的耳鸣患者朋友分享，也希望广大的患者把自己的一些感受留言给郑医生，使大家一起进步，共同攻克耳鸣。
对于耳鸣的分类目前各家的说法不一。郑医生根据自己的临床观察，把耳鸣分为功能性耳鸣和器质性耳鸣。功能性耳鸣是做过目前临床上常见的检查后未发现器质性病变的耳鸣，如听神经瘤，血管畸形，颈静脉瘤等病变以耳鸣为首发或主要症状的患者。功能性耳鸣是患者无器质性病变，主要表现为身体的某项功能减退而伴发的耳鸣，如听力减退伴发的耳鸣。对于功能性和气质性耳鸣的区分纯音测听及内听道MRI必须做。
器质性耳鸣的患者目前在临床上所占的比重比较少，这部分患者需要医生根据所患的器质性病变做相应的处理。绝大多数耳鸣的患者无器质性病变，这类患者是我们讨论的重点。
对于功能性耳鸣治疗的顺序一般如下：
第一步，药物治疗。
这类药物一般包括扩血管药，营养神经药，抗抑郁药等。这类药的治疗疗程最短2周，长的可使用3个月，如无效的话，建议可以停药。
第二步，耳后注射，鼓室内注射治疗等。
对于药物治疗无效的患者，如患者的耳鸣比较明显，对患者的影响较大，可以考虑应用耳后注射或鼓室内注射的方法。目前注射的常用药物有地塞米松，甲强龙，利多卡因等。这些方法的治疗效果要明显的好于静脉或口服药物的患者。但耳鸣缓解的多，治愈的相对较少。个别耳鸣轻微的患者，用这种方法后有耳鸣加重的现象。
第三步，中医中药治疗。
对于耳鸣的治疗，如果西医无好的效果时，您也不妨试一下中医中药或耳穴针灸等治疗。郑医生曾经和多名开展该项目的中医耳鼻喉专业的医生交流过，据他们说有的病人的效果还可以，但为什么有效，重复性好不好等问题，目前还不好说。
第四部，耳鸣的声音掩蔽治疗。
如果以上的治疗方法对你的耳鸣还是没有帮助的话，那你可以试一下耳鸣的声治疗。多数耳鸣患者感觉存在背景噪音或者音乐能够使耳鸣减轻，声音掩蔽可以降低耳鸣的音量或者转移患者对耳鸣的注意力。
用于耳鸣掩蔽的声音包括：部分掩蔽耳鸣的声音，背景掩蔽声和耳鸣同时存在，患者一直能够听到耳鸣。这样可以使耳鸣的音量减小，转移患者对耳鸣的注意力。完全掩蔽耳鸣的声音是指背景掩蔽声完全覆盖耳鸣。
用于掩蔽耳鸣声音的类型包括：宽频噪声，音乐声通常使用舒缓轻松的音乐。另外可以选择一些特定的用于放松或者转移注意力的声音，例如海浪声或者树叶坠落声，这些声音可以与音乐伴随。
声音掩蔽装置包括：类似助听器的佩戴装置，便携式CD的耳机或者插入式耳机，非佩戴式装置包括CD机或耳鸣掩蔽的特定发声装置，声音掩蔽并不需要一直使用。
第五步：一切方法均无效还耳鸣该怎么办？
有的患者为了医治耳鸣，遍访神州大地的名医，但结果却令他们极度的失望。也有少数医生为了攻克耳鸣，只要世界上有耳鸣的会议，有什么新的方法都不远万里前去学习。但至今为止还没有人能把耳鸣说的清道的明。不能说耳鸣就是个不治之症了，有治好的，郑医生有其他的医生我相信也会有，但数量极少。有一部分好转了，但有时让医生困惑的是为什么这个病人会治愈，会好转，同样的药另一个病人就毫无效果了，医生也不能完全的搞明白，这就导致目前耳鸣医治的盲目性。那么，治疗效果不好的患者该怎么办呢？如果治疗了一段时间（3个月至半年），患者无任何的效果且MRI检查无明显的器质性病变，那至少有一点郑医生可以明确的告诉你，你的耳鸣不要紧，没什么大问题，你先不必紧张，学会放松，慢慢的适应你的耳鸣。另一方面，你必须养成良好的生活习惯，不能太劳累，参加体育锻炼，让身体自我逐渐的调整，让耳鸣逐渐的恢复，至少不再加重。
