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脑梗死后的复健受到体位性低压的阻碍

性别:女

年龄:55岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
大面积右脑脑梗(30%)磁共振发现梗塞部分由渗血情况。.二型糖尿病.高血压、糖尿病肾病。偏瘫,轻微痴呆(近记忆、认知)(左侧肢体)目前大腿有感觉也能动,但是小腿部分依然没有感觉左臂也是(本身有肩周炎复健更加困难),首次发作在上个月,距今15天,医院住院13天,输液长春西汀和脑活素加0.9%氯化钠注射液 每天各一袋。因颅内高压嗜睡住院。血压157-94,服用硝苯地平缓释和卡托普利降压,餐前尿糖8.6餐后2hr9。体位性高压,排尿时尿道口疼痛,尿液发黄。坐起或者站立时眩晕,头疼。
想咨询一下,如何帮助其复健,
目前服用的药物,门冬特宠胰岛素10个单位,卡托普利饭后2粒,血塞通三餐后1粒,硝苯地平早晚各一粒,辛伐他丁晚饭后1粒。
药物有什么更好的替代品吗?怎样用药更加合理
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
景卫良 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 大连市中心医院

问题分析:阅读你的提问描述,综合分析症状,体征,大面积右脑脑梗(30%)磁共振发现梗塞部分由渗血情况。.二型糖尿病.高血压、糖尿病肾病。偏瘫,轻微痴呆(近记忆、认知)输液长春西汀和脑活素,因颅内高压嗜睡住院,静脉点滴甘露醇,会降低脑压,去除自由基。利于恢复。排尿时尿道口疼痛,尿液发黄,有尿路感染存在,口服左氧氟沙星片,甲硝唑片,会好转痊愈。坐起或者站立时眩晕,头疼,可以口服尼莫通片,治疗。
静脉点滴小牛血去蛋白注射液,曲克芦丁注射液,对于脑梗塞恢复有一定辅助作用。多做室外文娱体育活动,精神愉快,多接受紫外线照射,多喝开水,会有利于康复。

追问:降压药需要改变么?患者一直咳嗽有痰,站起来之后有眩晕感。小牛血和曲克芦丁都是配0.9的生盐嘛?用量是多少呢?麻烦大夫指条明路

回复:降压药可以不用改变,剂量根据血压调整。患者一直咳嗽有痰,站起来之后有眩晕感,抗菌消炎后会改善。小牛血和曲克芦丁都是配0.9的生盐水,剂量按说明书使用。

追问:能够说一下什么消炎药可以用吗?毕竟现在用的药很多,怕多种药物互相作用产生不良反应。

回复:可以试用帕珠沙星,甲硝唑,联合应用治疗。

陈卫 副主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 济南医院

问题分析:您好,这种情况先控制病情。卧床休息。。建议良姿位摆放,病情稳定后48小时内神经系统症状不再发展时可请康复科会诊,进行针灸、患肢功能训练,等康复治疗,促进功能恢复。

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