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我父亲四年前得了中风,现在生活基本可以自理,平时情况还算稳定

性别:男

年龄:61

我父亲四年前得了中风,现在生活基本可以自理,平时情况还算稳定,可是就在一年前出现了这样一种情况:夜晚在睡觉过程中会出现抽搐,精志不清,小便***,流涎等病状。经常是发生在半夜时分,每次发病大约一至两个小时后,在家人不停的呼唤以及反复的拍打中才能恢复意识。起初是平均每间隔两到三个月发病一次,最近一次间隔一个多月。在此期间,一直服用偏瘫复原丸,牛黄清心丸等中药。也曾去医院看过,可医生也没给过明确答复。我想请教一下,这是否就是中风后癫痫病的症状?像我父亲这个样子,应采用什么样的医治方法,吃哪一些药物比较合适,如果在他发病期间给他服用牛黄安宫丸可以吗?还有,我想请教一下,在他发病期间,我们所采用的呼喊、拍打等方法是否科学可行,会不会对他造成更大的伤害。谢谢!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
沈志强 主任医师 中医科
三级甲等 安徽中医药大学第二附属医院

问题分析:你好,我建议你不能给患者服用牛黄清心丸或牛黄安宫丸,对病人没有好处,这两种药属大凉性药。你这症状是脑血管疾病并发症癫痫发作。脑血管病并发癫痫发作并非少见,脑出血和蛛网膜下腔出血急性期癫痫发生率高于脑梗塞,而脑血管疾病慢性恢复期相反以脑梗塞发生癫痫较高。
脑梗塞并发癫痫的治疗:
1.脑梗塞急性期癫痫发作的治疗:在治疗脑梗塞的基础上(如调整血压、抗脑水肿、溶栓及脑代谢活化剂),及时应用抗癫痫药,如安定针静脉注射,10%水合氯醛灌肠,苯巴比妥纳肌肉注射等,待控制发作,于急性期过后癫痫不再发作者,可酌情停用抗癫痫药。
2.脑梗塞恢复期癫痫发作的治疗:根据癫痫发作类型合理选用抗癫痫药,如选用苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平,并辅以γ—氨酪酸、脑复康、西比灵、尼莫地平等治疗。由于癫痫灶已形成,应按癫痫治疗用药原则,长期应用抗癫痫药。
3.癫痫频发或呈持续状态的治疗:
⑴首选药安定针10~20mg,静脉缓慢(5~10min内)注射,或用安定40~80mg加入液体缓慢静脉滴注;同时可肌内注射苯巴比妥钠0.1~0.2g,或10%水合氯醛20ml保留灌肠,症状控制后,口服苯妥英钠或卡马西平治疗,以保持体内一定浓度的抗癫痫药,达到终止发作。
⑵降颅压,迅速解除脑水肿,首选20%甘露醇或速尿常规药量治疗。
⑶吸氧、降温,补液,纠正全身衰竭状态,并的好全身其他并发症的对症处理,加强护理,以提高大脑癫痫阈值。
⑷癫痫状态控制后,应继续维持用药,待病情稳定逐渐减少抗癫痫药量,但应维持用药至发作停止后半年以上,或据脑电图变化,指导抗癫痫药治疗时间。
病人昏迷是大脑皮质和上升性网状激活系统发生高度抑制的病理状态,表现为意识丧失,对外界刺激无反应,大小便障碍等。脑梗塞发生昏迷,临床确诊断及时处理。
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