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核黄疸引起脑病,如何治疗?

性别:女

年龄:5天

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
症状描述:母亲是rh阴性血,产后11个小时后黄疸13。
治疗经过:产后13个小时后开始光疗。24小时后换血,但是血量不够,只有标准的三分之二。从外表观察小孩还好。出生第五天核磁共振结果如图。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王海灯 主治医师 儿科 极速问诊
二级甲等 广水市第一人民医院

问题分析:根据你的描述,现在五天的孩子,在产后十一小时之后黄疸就是十三,这是典型的病理性黄疸的表现,是溶血引起的。孩子换血治疗,但是血量不够,孩子虽然外表正常,但是有溶血的情况,不能排除是胆红素脑病。

闫鹏辉 主治医师 儿科 极速问诊
二级甲等 南宫市人民医院

问题分析:你好这种情况主要是用于出生以后有缺氧的情况,造成的脑发育不完善。不一定和黄疸有明显的关系。一定要控制在黄疸指数在12.9以内。同时可以采取,营养脑细胞的药物。

追问:对啊,因为孩子比较大,9斤2两,顺产的。看片子的医生说核磁共振的前两项不是黄疸的原因,最后一项是黄疸的原因,医生还说前面两项问题不大。那么,最后一项(核磁共振结果)严重吗?除了营养神经,还有没有其他的好办法?出院后多久可以开始康复治疗?谢谢您了

回复:这种情况要定期复查才可以判断以后,预防性的应用营养脑细胞的药物可以最大程度的减少后遗症的发作。

追问:定期复查的话,一般是一个月一次吗?现在这种情况,除了营养神经的药,再用上刺激脑细胞生长的药是不是更好一些?谢谢您

回复:两类药物效果差不太多,每个月要定期检查可以去医院儿童保健科。

追问:那这种状况,治愈的可能性有多大?

回复:这种情况要根据宝宝的精神饮食,以及四肢的肌张力情况判断。治疗越早效果越好。

追问:好的,谢谢您了

韩洪华 医师 中医科 极速问诊
二级甲等 威县人民医院

问题分析:如果是比较高的话应该是确诊之后尽快的给宝宝是需要住院照蓝光治疗的啊,观察一下孩子的病情变化情况

追问:谢谢您。现在已经换血病光疗,黄疸降下来了,胆红素还是偏高。核磁共振如图,听力检查结果为大致正常。

回复:胆红素(Bilirubin)是血液中红血球的血红素代谢后的废弃物。主要由血红蛋白转化而来,一克血红蛋白能生成34mg胆红素。 当红血球衰老(红血球生命周期120天)时,会经过脾脏加以破坏处理而产生胆红素,胆红素会透够肝脏作用并由胆管被排至十二指肠中,最后大部分随着粪便而排出体外。 正常人每日生成胆红素250~350mg,其中80%~85%来自血液循环中衰老的红细胞,其余15%~20%来自骨髓和肝脏,称为旁路胆红素。 胆红素对身体而言是废弃物,但若是血清中胆红素过高时,却透露出肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息,血清胆红素的数值的高低代表着异常的严重程度。 一般而言,直接胆红素(Bilirubin Direct)在0.5mg/dl以下、总胆红素(Bilirubin Total)在1.3mg/dl以下属正常范围。 参考资料: 胆红素与冠心病有何关系? 提起胆红素,人们总是把它与黄疸联系在一起,因为胆红素生成过多、肝细胞对胆红素转化功能受损,以及胆红素排泄的障碍,均可使血中胆红素的浓度升高,出现高胆红素血症。

倪健 主治医师 中医科 极速问诊
二级乙等 黄山市祁门县红十字医院

问题分析:母亲是rh阴性血,产后11个小时后黄疸13。降低血清未结合胆红素。 2.热量及液体供给。 3.避免使用与胆红素竞争葡萄糖醛山转移梅或白蛋白结合位点的药物。 4.光疗。 5.换血疗法。 6.加强护理,预防并发症。

追问:您好,已经换血了,也有光疗。现在医生说黄疸降下来了,胆红素还是偏高。并且做了核磁共振显示有脑病(如图)。听力检查结果为大致正常

回复:您好,宝宝这个情况建议还是要积极治疗一段时间。

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