问题分析: 1.缺血缺氧性脑病:惊厥多出现于出生后72小时内,其中包括产前因素如胎盘早剥、脐带压迫、毒血症等,产时因素如母体出血、胎儿窘迫、医源性抑制等,以及产后因素如肺透明膜病、肺动脉高压等,这些因素引起的缺血缺氧性脑病是新生儿惊厥的最常见原因。2.颅内出血和脑梗死:惊厥多出现于生后2-3天,脑实质出血多见于早产新生儿,常表现为轻微型惊厥,有时很难与缺血缺氧性脑病区别。3.感染:是新生儿惊厥的重要原因,特别是在发展中国家,急性感染,包括脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等,慢性或宫内感染包括弓形体病、风疹、巨细胞病毒、HIV、单纯疱疹病毒等。4.代谢异常:包括低血糖、电解质代谢紊乱、高胆红素脑病、维生素B6缺乏症等。5.神经系统发育畸形和神经皮肤综合征:一般惊厥症状出现较晚,严重畸形,如裂脑症、无脑回、脑积水等可在新生儿期惊厥症状。神经皮肤综合征,包括节结性硬化、色素失禁症等。6.癫痫和癫痫综合征:包括特发性良性(家族性和非家族性)新生儿惊厥、早发性肌阵挛脑病和婴儿早期癫痫性脑病。
多数惊厥类型不伴有相应的脑电图发作期表现,从病理生理角度,是否为癫痫性或可能演变为癫痫性发作尚存争议,一般认为局部阵挛型、局部强直型、痉挛型为癫痫性发作,肌阵挛型和全身强直型可为癫痫性,也可为非癫痫性,大部分轻微型惊厥为非癫痫性发作。