问题分析:外阴癌手术需根据外阴癌的临床期别、病灶浸润范围和程度因人而异,可以分为保守性的手术、根治性的手术及扩大的手术,差别非常之大。原则是必须严格掌握手术指征和切除足够的外阴及周围组织,根据外阴局部癌灶的大小、位置、病理分化及腹股沟淋巴结肿大的情况决定行不同范围的淋巴结切除术。
常用外阴癌手术治疗原则:0期:单侧病变,外阴局部切除;多病灶者,单纯外阴切除术。Ⅰa期:外阴局部或单侧外阴广泛切除术后。Ⅰb期:外阴广泛切除术及病变同侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术。Ⅱ期:外阴广泛切除术及双侧腹股沟淋巴结清扫术和(或)盆腔淋巴结清扫术。Ⅲ期:同Ⅱ期或同时行下尿道、阴道与肛门皮肤切除术后。Ⅳ期:除外阴广泛切除术、双侧腹股沟淋巴结清扫术和盆腔淋巴结清扫术,再根据膀胱、上尿道或直肠受累的情况选择相应的手术方式。