问题分析:非手术治疗常用疝带疗法。1岁以内的部分患儿腹膜鞘状突还有自行闭合的可能,可采用小儿疝带或棉纱束带压迫腹股沟区的治疗方法。该方法简单,无损伤,但需要专科医生确定内环口位置后方可实施。该方法适用于未出现腹股沟疝反复嵌顿的患儿,治疗可持续至患儿1岁左右,如症状仍不消失,则表示已无自愈的可能,应接受手术治疗。而半岁以上的患儿如出现过腹股沟疝的反复嵌顿,也应尽早接受手术治疗,以免出现危险。
6岁以下均可腹腔镜治疗
对于已无自愈可能或者出现反复嵌顿的患儿,以及疝囊较大的患儿均应行手术治疗。目前临床上常用的手术方法包括以下几种。
开放疝囊高位结扎术 小儿腹股沟斜疝发病原因是先天性腹膜鞘状突未闭所致,因此一般仅行疝囊高位结扎即可。传统的手术方法是切开腹外斜肌腱膜,分离疝囊达疝囊颈处见到腹膜外脂肪时高位结扎疝囊,患儿通常需要卧床3~5天。
微创腹腔镜疝囊高位结扎术 腹腔镜下疝囊高位结扎术不需要解剖腹股沟管,不需剥离精索组织,且创伤小、并发症少,无需卧床。腹腔镜手术适应证广,可治疗斜疝、复发疝、嵌顿疝、直疝等。
腹股沟疝虽然是儿童常见疾病,但每名患儿的病情却又不尽相同,故只采用一种或两种方法治疗腹股沟疝是远远不够的。
目前,对6岁以下儿童疝均采用腹腔镜下的疝囊高位结扎术,恢复快,术后复发率低,也无明显的切口瘢痕,可收到微创及美容效果。