问题分析:地西泮中毒急救护理及观察 保持呼吸道通畅 , 自服药物的患者可以出现呼吸异常,保持平卧位,头偏向一侧,有呕吐物要及时吸出,清除呼吸道分泌物,动作要轻、快、稳。对吸出物要注意颜色、气味及量等。 立即清除胃内尚未吸收的毒物 尽快予以彻底洗胃,可选用微温开水,洗胃时要注意洗胃器的压力及每次入液量,洗出胃液的量、颜色;同时洗胃时应注意患者的生命体征变化,如出现异常应立即中止洗胃进行抢救。 迅速改善缺氧状态 由于此类药物对中枢神经系统的抑制作用,可出现呼吸异常,造成低氧,脑组织缺氧可导致脑水肿,加重意识障碍。故应持续氧气吸入。在吸氧过程应注意面、唇、指端的颜色。 迅速建立静脉通道 , 予以患者静脉输液,尤其是血压下降者,补充有效循环量。保障中毒者的能量,维生素及水电解质平衡,补液亦可加速药物代谢,同时可使用利尿剂,促进药物经尿路排泄。输液量一般为3000~4000mL,5%GS和0.9%NaCl液各半。密切注意尿量。必要时,可用速尿20~40mg缓慢静注 。 氟马西尼是地西泮类药物的拮抗剂,它能竞争性抑制此类药物与其受体结合,以阻断其中枢作用,使中枢性呼吸功能障碍得以改善,阻断继发性损伤作用,对促进神志清醒起着非常重要的作用。一般遵医嘱,首次0.2mg静脉推注,15秒内用完。60秒后唤醒病人,若达到目的可不再用药;若不能唤醒病人,可再追加0.1mg,再等60秒唤醒病人,若可以唤醒但仍处于嗜睡状态,可将余下0.2mg加入5%GS500mL静脉滴注。注意氟马西尼可导致心悸、一过性血压升高及心率加快,使用过程要注意血压、心率的变化。 生命体征的监测 要24小时严格定时监测生命体征,观察意识状态、瞳孔大小、尿量等,仔细做好记录。若出现血压下降、呼吸浅而不规则,常提示病情恶化,及时通知医生采取紧急处理。