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TIPS术后肝性脑病

性别:女

张教授你好,母亲今年5.11号在本院您亲自给她做了TIPS介入,到目前将近四个月了,但肝性脑病频发。都不是太严重的那种,发病时感觉脑袋发懵,反应迟钝,腿脚发软,一般不用住院都能自行恢复。有几天状态挺好,有时候不好。我们一直按照出院时的医嘱服药,出院一个月的时候去找您复查,当时您也没说出什么来,做B超也没看太清楚支架情况。请问张教授,这种情况是不是需要调整一下药物,有什么好办法纠正吗?对了,目前正在服用的药物是:拉米夫定,水飞蓟宾,瑞甘,乳果糖,拜阿司匹林还有一个保护胃粘膜的药物忘了叫什么名字了。用量的话还是出院时医嘱的用量,您看看张教授,根据我母亲的情况需要调整药物吗?还有她一直没敢吃过一点鸡蛋和肉奶之类的高蛋白食物。感谢张教授百忙之中回复,您辛苦了
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
宋佩萱 主任医师 内科 极速问诊

问题分析:甲型肝炎的主要传染源是急性患者和隐性患者。病毒主要通过粪便排出体外,粪便中排出的病毒通过污染的手,水苍蝇和食物等经口感染,以日常生活接触为主要方式,通常引起散发性发病,如水源被污染或生食污染的水产品(贝类动物),可导致局部地区暴发流行。
要警惕黄胆加深:肝炎病人一旦出现黄疸,就说明肝脏有明显炎症,甚至有肝细胞坏死。肝细胞坏死越明显,黄疸就会越深。因此当肝炎病人出现深度黄疸时,应警惕由于大片肝细胞坏死导致重型肝炎的可能性。

姜树锋 医师 其他 极速问诊
福山人民医院张格庄分院

问题分析:患者的这种病情,是可以给予保肝对症治疗,同时需要你给予营养脑细胞治疗,你可以给予相关检查

追问:什么药物可以营养脑细胞?麻烦姜医生给个建议,万分感谢

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肝性脑病要注意及时服用营养神经的药物来进行调理,比如神经营养药或者是谷维生素。另外在这段期间一定要多补充营养,多补充钙铁锌等营养元素,还是定期去医院进行检查。需要及时的采取食道喂养各种营养。
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早期主要表现为性格行为改变,如病人比较焦虑,欣快,容易激惹;到后期会出现嗜睡,意识丧失及抽搐等神经系统症状。肝性脑病的治疗是要积极处理原发肝脏病治疗,降低血氨,要去除肝性脑病发病的一些诱因,维护肝脏的功能促进血氨的代谢。
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肝性脑病存活的时间还需要根据肝性脑病的严重程度和引起肝性脑病的原因来决定,一般肝脏损伤的程度越重,肝性脑病表现的临床症状越重,预后也就越差,特别是对于急性爆发性肝炎和重症肝炎的患者,很有可能出现死亡,如果临床上有着明确的诱因,而且诱因比较容易纠正,这种肝性脑病的患者,一般预后还是可以的,如果出现了上消化道大出血,黄疸,腹水,这种肝性脑病的患者很难抢救,多数早期出现死亡,时间从一周到1个月不等。
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肝性脑病多由于严重肝病引起,由于肝代谢解毒功能障碍,导致血中有毒有害物质经血脑屏障进入大脑组织,导致以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。导致肝性脑病的原因,常见于肝硬化。治疗肝性脑病的根本在于,解决肝脏问题。而肝硬化目前尚无特效药,关键在于早期诊断,针对肝硬化的病因进行早期治疗。所以,肝性脑病一般很难治好。
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