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查体发现尿白蛋白，血尿素氮增高，服用二...

性别：男

年龄：61

查体发现尿白蛋白，血尿素氮增高，服用二甲双胍，美比达多年，餐后两小时血糖12以上，眼皮肿，皮肤痒，颈后常发疖肿，腰酸腿乏。打算用胰岛素治疗。请问具体方案并请推荐品种。谢谢
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
吴光秀 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 重庆大学附属涪陵医院

问题分析：你好，糖尿病肾病，给予胰岛素控制血糖治疗，必要时血液透析治疗。

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什么是血尿
张聪副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。
为什么有血尿
张聪副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
血尿一般男性引起的原因比较多，比如尿道损伤，尿路感染，前列腺炎，精囊炎，结石，肾脏，以及一些全身性的疾病，都可能引起血尿，如果出现了血尿不能大意，应及时到医院进行血尿常规及超声等检查明确诊断具体病情，采取适合的治疗方式。
血尿的危害
张聪副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
炎症感染、泌尿系的结石、泌尿系肿瘤、结核等，对健康是有很大的危害。出现血尿是需要及早的去医院行详细的查体、泌尿系彩超检查了解，配合药物积极的止血治疗，而且要多喝水、多排尿改善。
血尿的症状
张聪副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
血尿的症状主要是：尿色如洗肉水样、酱油色或血色。另外还有一种是镜下血尿，镜下血尿是指尿沉渣镜检红细胞≥3个/高倍视野，镜下血尿一般不会有明显的临床症状。这些常见于各种肾小球肾炎、输尿管结石、尿路感染、前列消炎、肾肿瘤、膀胱肿瘤、多囊肾。
血尿好治吗
张聪副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
血尿能否治愈取决于具体的病因。如果血尿是由体力劳累、熬夜、感冒、发烧引起的，完全可以在完全休息后治愈。如果血尿是由尿路感染、结石、结核等因素引起的，那么积极的抗感染、体外冲击波碎石或抗结核治疗也可以完全治愈。如果血尿是由凝血功能障碍引起的，必须积极治疗原发疾病，这可能是很困难的。如果是由慢性肾炎引起的血尿，则治疗相对较好，难度较小。
血尿好治吗
张聪副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
不同原因引起的血尿，治疗难易程度也是不一样的，常见可以引起血尿疾病有尿路感染、泌尿系结石、肾炎以及比较少见的凝血功能障碍。如果是泌尿系感染或者结石导致的血尿，需要应用敏感的抗生素治疗，必要的时候需要手术取石，绝大多数能够完全治愈，不留任何后遗症。
血尿素氮高是怎么回事
张聪副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
血尿素氮高是肾脏排毒功能减退，尿素氮、肌酐等毒素物质的排泄都会出现增高的情况，肾功能不全的时候，体内尿素氮就会增高，主要包括急性肾功能不全和慢性肾功能不全。尿素氮高主要见于肾功能不全、消化道出血、肝功能不全等情况。
血尿素氮高有什么危害
张聪副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
血尿素氮高的危害主要是肾功能不全，急性肾功能不全和慢性肾功能不全，主要是肾功能损伤，尿素氮不能较好地从尿中排出，其次有少部分急性肾炎、肾病综合征也可出现一过性的血尿素氮升高的情况，主要见于高度水肿，因少尿使血中的尿素氮不能随尿排出，蓄积于血液中所致。
血尿素氮和尿素的区别
张聪副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
尿素和血尿素氮没有区别，是指同一种物质。是人体蛋白质代谢的终末产物。可自由经肾小球滤过，不与蛋白结合。在原尿中尿素氮40%-60%在肾小管与集合管中被重吸收。只有当肾脏肾小球滤过率下降到正常的50%以下，尿素氮才会明显上升，故早期判断有无肾小球功能损伤，尿素氮是不敏感的。
血尿素氮偏低的原因是什么原因
张聪副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
引起尿素氮偏低，可能是由于肝脏功能方面引起有关系。甲状腺功能减退等原因也可能会导致这种数值的减低。所以如果出现尿素氮偏低的话，没有什么临床意义，不需要进行特殊的处理。
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