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81岁老人胆结石，胆总管结石

性别：男

年龄：81岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
81岁 男 胆结石 胆总管结石 胆内管结石胆总管扩张1.7cm必须开腹手术吗
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
庄爱萍 主管护师 外科 极速问诊
二级甲等 烟台龙矿中心医院

问题分析：鉴于这个病号年龄偏大，如果没有腹痛，恶心呕吐的症状，可以先暂时观察，也可以试试中药排石法，体外碎石法。

涂锐 医师 外科 极速问诊
一级甲等 宜黄县人口和计划生育服务中心

问题分析：建议先行右上腹B超检查，行抗炎，解痉止痛保守治疗，保守无效，再行微创手术，随诊

张超 医师 外科 极速问诊
二级 武汉江诚医院

问题分析：你好根据你描述的情况考虑是胆总管结石。目前是可以不用开腹手术的，可以考虑微创手术，直接把石头取出来。如果你还有什么疑问可以随时咨询我，方便的话，麻烦你给我的服务做个评价，谢谢！

王颜 主治医师 外科 极速问诊
一级 内江师院社区卫生服务中心

问题分析：您好！从您提供的检查结果看结石较大，胆总管扩张明显，需要尽早手术治疗，药物治疗无效，以免引起并发症。

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胆总管结石并发胆管炎是由于胆道结石崁顿，导致胆液无法排泄，导致细菌感染，从而导致胆管炎。具体内容如下：病情轻微时可出现腹痛、皮肤黄染等黄疸；当出现严重的细菌感染时，会出现发热、腹痛、黄疸、发烧等三联征。如不能清除阻塞，病情继续恶化，会出现休克、精神症状改变等五种症状，甚至危及到患者的性命。改善居住环境卫生，保持室内干净，定时通风。养成良好的个人卫生习惯，饭前便后勤洗手。注意饮食卫生，不吃生冷或不干净食物。
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内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
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一般情况下，胆总管结石可以排出，具体内容如下：胆道结石能从身体里排泄出来。胆总管的结石因其大小而异，若胆囊结石的体积较小，则胆管抽搐或胆管炎症则有可能将其排出；如果胆囊内有很大的肿块，就有突然的腹部疼痛和胆汁分泌的现象，但是如果在取石的时候，病人的胆道内没有胆囊内的结石，这就说明病人的腹部疼痛可能是一个排石的过程。所以，应将病人的病情向医师报告，以便医师作出正确的诊断。
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一般情况下，胆总管结石微创治疗指征首先是胆道结石不超过2厘米，如果胆道结石不超过2厘米，可以将十二指肠的乳头剖开，然后用取石球或取石网筐将其取出来；如果很难取到，可在医生指导下采用碎石、服药等方法将其排出。通常来说，如果胆囊结石超过2厘米，可以采用内镜的方法进行手术，比如采用钬激光碎石或碎石网篮摘除。
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