病人64岁,临床诊断:冠心病
彩超检查:
1、升主动脉、肺动脉不宽，主动脉瓣增厚，回声增强，开放尚可，关闭有裂，肺动脉瓣形态活动正常。
2、左心增大（左心室67mm，左心房41 mm），右心稍大。
3、二、三尖瓣开放可，闭合欠佳。
4、左室下壁及后壁变薄，厚分别约6 mm、5 mm，活动活动减弱，左室后内侧乳头肌稍变薄，回声超增强，余室壁活动尚可。
5、心脏各结构未见明显连续中断。
6、CDFI：二尖瓣口收缩期左房侧可见中大量返流信号，峰速5.3m/s，压差110 mmHg。主动脉瓣口舒张期左室侧可见少量返流信号。三尖瓣口收缩期右房侧可见少量返流信号，峰速3.0 m/s，压差36 mmHg。估测肺动脉收缩压41 mmHg。
超声提示：1、符合冠心病下壁及后壁心肌梗死声像改变。
2、左室乳头肌功能不全并二尖瓣中重度关闭不全。
3、主动脉退行性变并轻度关闭不全。
4、肺动脉高压（轻度）。
5、左室收缩、舒张功能减低。
医学求助：
1、 是否针对病情，做血管造影、上支架是治疗最理想、最接近实际的治疗方案，其它途径兼不理想和现实？也就是说手术是否非做不可，或者说手术有没有必要做？
2、 确实要手术治疗后，根据病情，是先做血管造影，然后再做支架手术，还是血管造影和上支架手术一起做，两种方案哪种更理想。
