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溶血性黄疸

性别:男

年龄:26岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
8月22日周一早上起床后出现茶色尿液,食欲不振,吃过早饭感觉浑身乏力,四肢乏力,没精神。午饭食欲不振,下午去医院挂门诊,检查过程中出现头疼,腰部酸痛,巩膜黄染,皮肤黄染等症状。抽血结果做了血常规,网红,肝功,凝血和尿液分析。
血常规指标:血常规做了2次,第二次加入了网红。两次血常规中性淋巴细胞81.3和85.4(40-75),淋巴细胞比例13.4和10.3(20-50),中性细胞计数7.31和7.80(1.8-6.3),淋巴细胞计数1.21和0.93(1.1-3.2),网红就第二次查了结果是1.46(0.5-2.0),网红未显示增高。
肝功指标:总胆红素145(3-22),直接胆红素0(<6),未结合胆红素137(0-19)
尿液指标:红细胞54.00(0-11)
肾功指标:尿素氮5.4(3.2-7.1),肌酐71(71-133)
凝血指标:血浆D-二聚体测定2.28(<0.5)纤维蛋白原降解产物测定6.12(<5)
在急诊医生看完指标后,初步判定为溶血性黄疸,并与22日晚输液,22日晚伴随有腰酸背痛,头痛发烧38.3,出虚汗,寒颤等症状
具体指标上传至附件,希望得到医生的帮助
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
何艳玲 医师 内科 极速问诊
三级甲等 江西省人民医院

问题分析:你好!确实是溶血性黄疸,但是原因有很多,如血液系统病变,自身遗传性病变等,医师已经给他做了一些检查,可以再加上coomb实验排查血液系统病变。治疗根据病因不同而治疗不同。平时留意发作的诱因,再次出现要及时去医院,以免出现肾衰竭。祝早日康复!希望你对我的答复评价,谢谢!

陶丽萍 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 曲靖市第五人民医院

问题分析:这种情况需要考虑是否为自身免疫溶血性贫血,肝功能看上去恢复了的。

追问:请问对比8月22日和8月24日的肝功检查结果看,22日时肝功指标:总胆红素145(3-22),直接胆红素0(<6),未结合胆红素137(0-19)24日时肝功指标:总胆红素44.7(3-22),直接胆红素10.5(<6),未结合胆红素34.2(0-19),胆红素有所下降,这是一种好的趋势吗?而且尿液颜色也逐渐消失了。所以我选择了出院回家观察,也没有服药。正在检查GD55GD59和G6-PD排除病因。请问这种情况是不是属于轻度的呢?有点担心

回复:看上去胆红素下降很多,应该就是好转,可以继续观察,等待检查结果,确诊再治疗的

追问:胆红素下降很多,但是伴随着出现了贫血症状,第二次检查血常规出现贫血指标。而且晚上睡觉能感受到自己心跳的情况,比较担心

回复:这种情况可能就是溶血性贫血,就是这个表现的,可以继续药物治疗

追问:谢谢您医生,你的意思是我的情况就属于溶血性黄疸引起的轻度溶血性贫血是吗?24号检查的结果就是检查血常规指标:红细胞3.86血红蛋白115红细胞压积35,网红1.37网红未显示增高,出现贫血指标

回复:有可能是的,有的时候网织红细胞不一定有问题,要在后面才表现出来

追问:好的好的谢谢医生,我明天上午去重新检查一下血常规和肝功。看看最新的指标恢复如何

回复:可以的,继续复查继续观察一下,如果对我的回答感到满意,麻烦评价一下。

孙元成 医师 儿科 极速问诊
二级甲等 六安市第四人民医院

问题分析:你好,考虑是急性肝炎,建议进一步检查是什么类型肝炎。

追问:医生您好,我周一发病到周五去重新体检查肝功的时候,体检中的血常规的红细胞和血红蛋白虽然偏低,但是没有持续下降了,网红是2%,也略微高出了一点点。肝功的胆红素指标是基本恢复正常了的。请问,您考虑是哪一种肝炎呢?我在16年的4月份查过一次乙肝,是有抗体的。您一说是肝炎我也怀疑是急性肝炎。请问该查肝功的哪一项指标呢?

回复:你好,考虑是急性黄疸型肝炎〈甲肝〉,最好近一部检查。

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