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总胆红素29.4直接胆红素6.8间接胆红素22.6谷氨酸转移

性别：男

年龄：52岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
总胆红素29.4直接胆红素6.8间接胆红素22.6谷氨酸转移酶23.8天门冬氨酸转移酶20碱性磷酸酶74r-谷氨酰转移酶35总蛋白77.9白蛋白53球蛋白25白蛋白/球蛋白2.13转移酶比0.84
曾经治疗情况和效果：

曾患脑梗服辛伐他汀片拜阿司匹林脑心通胶囊苯磺酸左旋氨氯地平片

想得到怎样的帮助：

身体状况怎样

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
郭翠生 医师 内科 极速问诊
一级丙等 邢台市隆尧县连仲村卫生室

问题分析：胆红素升高，应详细检查明确是否脂肪肝等所致，明确病因后，积极治疗，
日常合理饮食，注意休息，避免不良刺激，伴有脂肪肝，应加强锻炼，积极控制体重，血脂，具体应遵循临床医生指导，

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直接胆红素和总胆红素正常说明肝没有问题，不要紧。间接胆红素不是肝发生的，患者有可能没休息好或吃了某种药影响检测结果，总胆红素偏高可能会引起胆汁淤积综合征，患者可以及时进一步检查。
总胆红素间接胆红素直接胆红素高怎么办
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一般来说，总胆红素、间接胆红素、直接胆红素高可以通过检查，进行药物治疗。在临床上，总胆红素、间接胆红素、直接胆红素高，可以在医生指导下口服熊去氧胆酸、茵栀黄颗粒或静点茵栀黄注射液，缓解病情。同时，必须排查慢性肝炎以及肝硬化或者药物性肝损伤。日常注意饮食，平时不能喝酒，不吃刺激性抹食物，监测身体各项指标。
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胆红素稍微高一点点，比如高在正常参考上限10以内的，目前暂时不需要进一步治疗，多喝水，促进胆红素从小便排泄。如果高过20以上的，医院就诊看看能不能用。不要喝酒，不要熬夜，不要感冒。如果接下来发现小便黄的厉害，还有眼睛黄，皮肤黄，再复查。
为什么总胆红素间接胆红素直接胆红素偏高
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胆红素偏高无明显的危害。胆红素升高通常都有明显的病因，比如熬夜，劳累，喝酒，慢性乙肝，慢性丙肝，酒精肝，脂肪肝，自身免疫性肝炎及一些遗传性肝病等。需查乙肝两对半和丙肝及肝胆B超，如果都正常，说明肝胆没有病变。属先天性非溶血性黄疸，是由于肝细胞对胆红素的摄取，结合和排泄有先天性酶缺陷所致。不需要治疗。
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总胆红素3.4-17.1，直接胆红素0-6.8，间接胆红素1.7-10.2，总胆红素增高和直接胆红素增高要考虑梗阻性黄疸，直接胆红素可以出现在尿中，做个尿常规，看看尿中有无尿胆原，如果尿胆原实验阳性，要考虑肝外胆管疾病，建议做一个上腹部CT增强扫描。
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总胆红素直接胆红素间接胆红素都高，也就是肝功能异常，说明肝脏已经出现损害，比较容易出现黄疸的症状。应该及时及早的做治疗，避免肝损害，进一步加重，从而出现肝硬化等疾病的可能。建议做乙肝两对半和B超检查，若有异常，应尽快治疗。
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如果化验结果提示总胆红素、间接胆红素和直接胆红素都增高，那么考虑是肝细胞性黄疸的可能性大。而常见的就是药物性肝炎，或者是慢性病毒性肝炎，出现了肝功能恶化，所以也会合并有胆汁排空的异常。
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总胆红素直接胆红素间接胆红素高及早的做治疗。出现胆红素异常，也就是肝功能异常，说明肝脏已经出现损害，比较容易出现黄疸的症状，平时不能喝酒，不吃刺激性抹食物，多注意休息，多喝水多吃蔬菜，这样有助于疾病的恢复。
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总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。一般可以通过相应值的变化对疾病进行判断。如果总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都很高，肝细胞性黄疸被认为是肝损害。有必要积极寻找肝损伤的原因。
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