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尿蛋白有时高有时低

性别：男

年龄：47岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
我今年47糖尿病18年，14年查出尿蛋白，随机尿100到300毫克之间，有时高有时低，今年查24h蛋白定量有时0.4克。有时0.8克，血压正常，用缬沙坦，金水宝，肾炎康复片，辛伐他丁，用胰岛素降糖，两年内糖化没超过6.0，这次查的24小时是1克，医生建议做活检，有必要吗？活检的目的是什么？就是做了活检和不做活检治疗方案一样吗？谢谢！
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王晶 医师 内科 极速问诊
三级甲等 宁波市医疗中心李惠利医院

问题分析：你好，你在药物治疗下蛋白尿不降低反而升高了，考虑不是单纯的糖尿病肾病了，做肾脏活检可以明确病因。
明确病因后可以采用更加有效的治疗方案，而不再是经验治疗。可以更好的保护肾脏。

陶丽萍 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 曲靖市第五人民医院

问题分析：这种情况医生是想看一下肾脏损伤的程度，再根据情况用药物治疗，应该对治疗是有帮助的。

李琪 医师 儿科 极速问诊
二级甲等 山东省夏津县中医院

问题分析：您好，根据您的描述，考虑，做活检，可能是要确诊是否是因为糖尿病引起的糖尿病肾病还是其他因素导致的肾炎，如果确定是肾炎可能会有其他的治疗方案，如激素治疗等，但从您的情况来看，糖尿病肾病的可能性大，建议目前一定注意将血糖控制在正常范围以内，祝健康

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高血压尿蛋白可以进行药物治疗、饮食调理等。如果出现了蛋白尿，建议及时就医，口服一些抗炎的药物，如：头孢类的抗炎药，尿毒清等。日常生活中要多吃富含优质蛋白的食品，如果出现高血压，可以口服一些抗高血压的药物，例如：羟氯噻嗪、氨苯蝶啶、硝苯地平、左旋氨氯地平、左旋氨氯地平等。日常生活中要注意控制自己的饮食，少食用油腻、辛辣、刺激性的食品，同时要注意多摄入一些新鲜的果蔬，少做剧烈的锻炼。
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能降低尿蛋白的食物有苹果、绿豆、黄瓜等，还可以吃精瘦肉、蛋清、淡水鱼冬瓜。清淡性食物也可以有效平衡此症状。要注意合理作息，避免感冒。另外出现此症状可能是肾小球肾炎或肾病综合征，可以去医院检查就诊。
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饮食管理，尽量吃低盐优质低蛋白饮食，优质低蛋白指的是动物蛋白，可以占蛋白质摄入量的50%以上，如瘦肉、鸡肉、蛋、奶、虾，用可以改善肾脏结构、降尿蛋白的药物，因为尿蛋白为肾脏损伤的直接独立危险因素，所以积极控制。
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