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颅内动脉瘤夹闭术后三个月行走不良!

性别:男

年龄:4岁

颅内中动脉动脉瘤夹闭术后开始恢复挺好,肢体功能全都正常,一个月后出现丝线皮下导致切口感染不愈合,期间用抗生素一个多月,用的美罗和万古,全部足计量用药,期间两次清创全麻,伤口愈合出院时发现腿打颤,走路不协调,孩子状态挺好,会是什么原因导致的?低钾?或者脑积水?或者是长时间为行走导致忘记怎么走路?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
赵燕 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析:目前这种情况,要换一下选定就是看是否有低钾的情况,同时需要做一下头部ct,看是否有脑积水的情况

蔡贵东 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 宝鸡市中心医院

问题分析:你好,小孩目前脑积水可能性比较大的,最好是复查一个头颅ct检查看看的,如果积水较多是需要手术治疗的
建议你小孩目前最好是到神经外科复查一个,目前也不能排除手术引起的脑损伤也有一定的关系,祝你健康!

追问:如果是术中的颅脑损伤应该术后就会呈现,但是术后第一次出院期间挺好的,7.1日有做CT检查,其中有一句提示双侧脑室不对称稍扩大,结论是动脉瘤夹闭后状态。七月二十几号在另外一个医院也做了一次CT

回复:那问题不大,可以康复训练

追问:7月20几号也做过一次CT检查住院医生没有告诉我结果,病历现在还没拿到手,有可能术后两个月或者三个月出现脑积水吗?

回复:这个是不能排除的,也可以复查一下

追问:真怕查出毛病来!真怕了!

回复:你好,有病就需要积极治疗的

黄伟煜 主治医师 儿科 极速问诊
三级甲等 三明市第一医院

问题分析:这种情况建议头颅ct检测看看,如果正常,可以慢慢调理,配合康复科功能恢复,配合医生的治疗

侯汉晖 主治医师 外科 极速问诊
二级甲等 河北省河间市中医院

问题分析:对于这种情况还是神经病变引起的肌张力或者步态异常,跟手术过程中对脑组织的损伤造成的,需要做脑核磁共振检查,排除气质型疾病加强功能锻炼,

追问:如果是术中出现的问题不是术后就会显现吗?术后没排异反应感染前玩了半个多月都挺好的!就是怕有脑积水,低钾和忘记走路了都不怕!

回复:低钾医院不会叫出院,只要学会走路就忘不了可以排除上述两点,建议检查头颅核磁共振

追问:主要出院时没做钾检测!住院期间做过脑CT医生没告诉我结果!侯医生,我知道再做个磁共振或者脑CT就明白了,可是我怕真的查出问题来!真怕了孩子才不到四岁,经历了开颅手术,两次清创术,真的怕把孩子再送上手

回复:不能怕问题,早期明确诊断然后早期治疗是非常重要的

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颅内动脉瘤不治会怎样
张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般来讲,出血性脑卒中这类疾病在颅内动脉瘤死亡率居首位。颅内动脉瘤如不加以处理,无异于脑内一颗定时炸弹,当受到外因或应力作用时,就会突然断裂,破坏周围重要的神经,血管结构,引起死亡及致残等严重后果。所以,动脉瘤一旦破裂就需要抓紧时间阐明原因,决定手术方案,力争在短期内挽救病人生命,以免造成不良后果。所以如果诊断出颅内动脉瘤就应该积极的进行治疗以免病情迁延而威胁到病人的生命。
颅内动脉瘤的辅助检查
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外科武汉大学中南医院三级甲等
颅内动脉瘤病人一旦出现自发性蛛网膜下腔出血(SAH),应先复查头颅CT以清楚血肿部位及出血量,根据血肿形态初步确定动脉瘤载瘤动脉。CT检查之后,可对头颈部CTA或者MRA做进一步的检查,以了解动脉瘤位置,大小,形态和载瘤动脉之间的联系。如果病人在入院时突然头痛,而头颅CT未发现自发性蛛网膜下腔出血的情况,则可能是由于出血量较小,可通过完善头颅核磁检查来明确诊断。脑血管超声检查可测定脑血流速度、评估病人有无脑血管痉挛并了解其范围。全脑血管造影为确诊颅内动脉瘤之金标准,有些病人于出血后2~4周复诊脑血管造影可检出颅内微小动脉瘤。
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颅内动脉瘤的诊断方法包括DSA检查、CTA检查等。颅内动脉瘤可以通过DSA检查来诊断,它是一种新的影像学手段,可以反映动脉期、毛细血管期和血管期的血流量变化;也可以通过CTA检查,可以显示出动脉的形态特征,而不能给出血液流动的动力学数据。患者平时应该不吃或少吃油炸刺激性食物,多吃应季的蔬菜水果,适当运动,比如慢跑、游泳等,有利于身体健康。
颅内动脉瘤的注意事项
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颅内动脉瘤复查的重要性
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一般情况下,对颅内动脉瘤进行复查的重要性,主要有以下几点:1、颅内动脉瘤的破裂出血是一种非常危险的疾病,可导致致残、致残,致残、致残概率高,对颅内动脉瘤的防治和防治具有重要意义;2、对于肿瘤颈部比较大或者部位比较特殊的复杂的肿瘤,在再次破裂之前,要做好复诊,以预防再次破裂出血,并有可能再次破裂出血的风险。
颅内动脉瘤恢复时间
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颅内动脉瘤恢复时间一般在2周到数月,需结合实际情况进行判断。对于肿瘤破裂的病人,采用外科夹闭或血管内栓塞等方式进行动脉瘤的治疗,需要进行抗血管痉挛或者是腰穿,以排出血性脑脊液,缓解水肿,这个过程通常是2-3个星期左右。术后发生的颅内动脉瘤需要进行抗凝剂来预防血栓的发生;对患者进行降压的治疗,避免其它区域的血管肿瘤和肿瘤的复发,这个时期通常会延续几个月。
颅内动脉瘤会长大吗
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颅内动脉瘤可能会长大。大部分的动脉瘤都是在血液流动和压力变化的情况下,内部弹性膜会被打破,从而引起动脉瘤的扩张,当血液流量超过了一个临界点,就会引起动脉瘤的爆裂,从而达到一个相对稳定的程度。有些肿瘤已经发展到了相当的阶段,可能会出现直接的破裂,造成大出血。另外,一些脑部血管瘤是由一种具有结缔组织的损伤所引起的,可以很快地发展成巨大的血管,并且往往会引起血栓,而且这种情况下,它的爆发性很低。
颅内动脉瘤如何手术切除
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动脉瘤并不是单纯的手术,它是一种叫做动脉瘤的东西,它是一种叫做动脉瘤的东西,它的周围有一层的血管,就像是一个类似于自行车轮胎的东西。一般情况下,如果是很大的话,会导致局部的压力,从而导致疾病的发生,但是如果是体积很大的话,可能会导致血管壁的部分变细,也就是动脉瘤的位置,如果是破裂的话,血液就会流入大脑,或者是进入到蜘网膜下,会导致意识模糊,有可能导致死亡。所以,一般都是在肿瘤的颈部放置一个支架,然后用介入手术,让肿瘤停止流血,从而达到治愈的效果。
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一般来说,随着医学影像设备及技术的进步,颅内动脉瘤的位置、大小、形态及载瘤动脉之间的相互关系等术前评价已十分精确。手术器械日趋精细、手术技术日趋成熟、手术并发症发生率降低。动脉瘤大小不一、位置不一、瘤颈和瘤体构造不一,决定了颅内动脉瘤在手术危险性上有差别。颅内动脉瘤最严重的危害在于出血本身对脑组织的损害,而不是手术所致,因此应重点寻找尚未破裂的动脉瘤,及时进行治疗。目前头颅MRA完全无创,无需应用造影剂即可及早发现颅内动脉瘤等颅内血管性病变。
颅内动脉瘤术后会不会复发
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颅内动脉瘤术后会不会复发,需要根据实际情况来判断。在脑动脉瘤手术中,影响手术复发性的主要原因有:1、动脉瘤本身的原因:瘤颈大小、瘤颈大小、瘤颈大小、瘤颈大于1cm、瘤颈较宽、肿瘤破裂程度高、手术困难等。小于1cm的肿瘤,其病变程度不大,肿瘤颈部狭窄,易于外科治疗,其复发几率比较小;2、手术方式:动脉瘤切除术后复发率比较高,而血管内介入手术则有30%以上的复发。
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