问题分析:
1.及早确诊迅速了解异物吸入史,根据症状,必要时进行辅助检查,确定异物的性质和部位,充分做好术前准备。
2.氧气吸人面罩吸氧3—5 L/min,建立静脉通路,纠正水电解质失衡。
3.抓住取出异物最好时机急危重气管异物体积均较大,异物在声门下及气管之间上下活动是取出异物的最好时机,手术宜早、宜快,迅速解除呼吸道梗阻c可选择直接喉镜下或硬支气管镜下取异物。对呼吸骡停者紧急气管插管,抢救复苏后再取异物。
4.严密观察病情观察神志、瞳孔、牛命体征、呼吸音、血气、氧饱和度及心电图变化,并详细记录。出现紫谢、大汗淋漓、三凹症等皿度喉梗阻,及时先行环甲膜穿刺或气管切开。
5.稳定患儿和家长的情绪气管异物的患儿和家长均存在强烈恐惧威而精神高度紧张更易引起患儿的喉头痉挛加重呼吸困难。因此,在急救同时,对家长做好安慰解释工作,说明急躁情绪对患儿病情的危害.介绍异物取11术的有关知识,本科该技术开展情况,使家长增加信任感,稳定情绪,协助做好患儿的心理支持,保持患儿安静,主动配合枪救。
6.观察生命体征术后8h内,严密观察生命体征,观察喉头水肿症状,肺呼吸音、咳嗽、尿量、血气及氧饱和度的变化,对声门下异物,气管内不规则异物,术中下镜次数多的患儿术后易引起喉头水肿,用庆大霉素加地塞米松雾化吸人,预防喉水肿发生;对术前、术中有窒息病史,应预防性应用脱水剂及脑细胞营养剂等;合并支气管肺炎患儿取出异物后应用敏感抗生索0.5m1,参考肺泡灌洗液的浓度行气管内灌注并保留,同时全身应用抗生素加强呼吸道管理