问题分析:你好,幽门梗阻的治疗包括1.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 对病史较长之严重患者,应首先纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。
(1)轻症患者:由于溃疡病所致之幽门梗阻,胃酸一般较高,呕吐后丢失的氯多于钠,故补液可全部用生理盐水,待尿量增至每40~50ml/h后,则可由静脉补充氯化钾,此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。
(2)危重患者:二氧化碳结合力超过30mmol/L或血氯低于85mmol/L,则除纠正脱水外,尚可静脉给予2%氯化胺溶液。但此种溶液不仅对肝脏有影响,且治疗效果也欠佳,现多已不用。近年来,多应用0.1mol HCl溶液作静脉滴注治疗低氯性碱中毒,效果良好,补氯量可根据血Cl-的测定来计算:
补氯量(mmol/L)=血氯下降值(mmol/L)×体重(kg)×0.25
所得的mmol/L数,按0.1mol等渗HCl溶液1mmol=10ml计算补给。
例如:一幽门梗阻患者,体重60kg,血氯测定为75mmol/L,按以上公式计算则为:
补氯量=(103-75)×60×O.25=420mmol,即需补0.1mmol的HCl 4200ml