4岁半鼻窦炎，上额窦炎和腺体肥大，分泌性中耳炎，听力下降

一般情况下，可以通过对鼻炎和鼻窦炎进行相应的区别诊断，还要对宝宝的症状进行观察，从而能确诊宝宝的鼻炎和鼻窦炎，具体内容如下：鼻炎和鼻窦炎都会表现为不同程度的鼻塞症状，但是在鼻窦炎的情况时，会出现有明显的脓性鼻涕的表现，鼻塞症状也可能会更为严重。同时也需要对宝宝鼻腔情况仔细进行相应的专科检查，在对宝宝鼻腔进行检查时，患有鼻窦炎的宝宝会在鼻道内发现明显的脓性分泌物，这是对鼻窦炎诊断的一个重要依据。如果患有鼻炎或者鼻窦炎，应及时进行治疗，平时应远离过敏原，可以缓解鼻炎或鼻窦炎的症状。

对于儿童，药物疗效短暂而有限，副作用多，不应使用。不主张长期使用药物治疗分泌性中耳炎，所以好的办法就是手术治疗。饮食上应避免引发个体过敏的食物，如海鲜食品等。一定要注意冷暖变化，不要感冒。

儿童分泌性中耳炎可以痊愈。儿童分泌性中耳炎是一种由细菌分泌的有害物质通过咽鼓管流入中耳引起的急性耳炎。儿童是分泌性中耳炎的高发群体，因为儿童的身体还没有完全的发展，抵抗力也很弱。目前可以通过药物和外科手段来解决。一般在经过治疗后，预后较好，可以达到临床治愈的效果。在治疗过程中要注意饮食方面要注意清淡，避免让宝宝食用辛辣刺激性的、硬性的食品，同时要多给宝宝多补充一些容易吸收和有营养的食品。

儿童分泌性中耳炎，一般是由小儿感冒或腺样体肥大所致，一般在小儿感冒痊愈后，小儿分泌性中耳炎可以自行痊愈。若小儿分泌性中耳炎持续时间较长，并伴有明显的耳鸣、听力减退、哭闹等相关症状，可能与腺样体肥大有关系。建议立即去医院做鼻咽部的侧位片，检查结果显示为腺样体肥大，小儿睡觉时出现打鼾、憋气的情况，可以在全麻下进行腺样体等离子消融。

儿童分泌性中耳炎要口服消炎药来进行治疗。还可以做个咽鼓管吹张治疗。如果严重可以考虑中耳鼓室置管。腺样体肥大引起的，需要手术治疗，切除腺样体改善咽鼓管咽口开放，都可以治疗分泌性中耳炎。

儿童患分泌性中耳炎，在饮食上需要注意清淡，不要吃辛辣、刺激以及容易引起上火的食物，比如榴莲、桔子、瓜子等。如果同时伴有上呼吸道感染的情况，也需要注意避免吃鱼、虾等海鲜类食物。避免过多食用温性食物，比如羊肉，避免炎症性因素进一步加重，影响分泌性中耳炎的恢复。在日常生活中，患者要保持良好的个人卫生，尽量不要受外界刺激，有利于病情的恢复。

小儿的腺样体肥大、分泌性中耳炎需要进行外科手术，但是不是绝对性的。腺样体肥大是小儿PD最主要的原因，因为腺样体在鼻子最里面，靠近耳朵的开口处，堵塞后很可能会导致中耳内的负压，使其血管扩张，使其渗出，进而导致孩子的听力降低。对于大多数病人，可以选择口服药物、鼻喷剂等药物进行保守疗法。一般经过正规的保守疗法，病情会逐渐缓解，并且逐渐得到抑制，不一定非要做外科手术。

导致小儿分泌性中耳炎的主要原因如下：小儿分泌性中耳炎有耳鸣的原因主要是儿童咽鼓管较短，耳宽距离水平位，平卧位喂奶或上呼吸道感染会导致咽鼓管部位感染，进而扩散至中耳，咽鼓管阻塞导致耳鸣，咽鼓管和中耳炎分泌的黏液导致咽鼓管功能障碍，空气不能进入中耳，中耳原有空气被黏膜吸收腔内形成负压，导致中耳黏膜静脉扩张淤血，增加血管壁的通透性，耳室内有漏出液，漏出液是分泌的。要注意漏液增多可能是浆液性病程长，导致血细胞增生分泌黏蛋白会形成焦耳，负压不能解除会导致中耳黏膜发生病理改变，因负压引起耳鸣的症状，病情恢复期泄体退化，分泌物减少，耳鸣会得到缓解。

幼儿鼻窦炎和中耳炎要同时治疗。鼻窦炎要控制感染，用足量、足疗程抗生素药物，以青霉素类、头孢菌素类为主，疼痛剧烈的适当用镇静药或者镇痛药。持续发热不退可以用退热药，用生理盐水或中药冲洗局部。改善鼻窦引流可以用中医中药针灸治疗。用1%的麻黄素药物滴鼻，一天两次，一天一两滴，可以改善引流。可以通过改变体位改善通气引流减轻头痛，中耳炎治疗慢性鼻窦炎等上呼吸道病灶性疾病，用药抗生素水溶液，抗生素与类固醇激素类药物混合液进行药物治疗，骨膜大穿孔会影响听力，耳朵干后大概两个月修补鼓膜或鼓室成形。

通常来说，宝宝有分泌性中耳炎不能打预防针。中耳炎是指发生于中耳部位的炎症，病变可累及中耳全部或部分结构，患者可出现耳部疼痛、耳道分泌物、听力下降、耳鸣等症状。临床上中耳炎多是由于细菌或病毒感染所引起。该病好发于儿童，2岁和5岁是发病的高发阶段，而宝宝有分泌性中耳炎，通常不能打预防针，可能会影响病情恢复，甚至导致病情加重。