问题分析：小柳原田病(Vogt-Koyanagi-Harada disease, VKH)是一种累及眼、耳、皮肤、毛发和脑膜的综合症群。由Vogt(1906年)、Koyanagi(1929年)和Harada(1926年)分别有过不同症状的病例报告，Bronstein(1957年)将它们总结统称为小柳原田病。在我国它也是最多见的内源性全葡萄膜炎之一。目前多数认为病因是色素细胞既是抗原又是靶细胞的自身免疫，因而主张用糖皮质激素等免疫抑制药物治疗。
治疗：
(1)中效激素强的松每日上午8点顿服，这种给药方式一来是强的松对下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴抑制较小，另外上午8点顿服符合肾上腺皮质功能生物钟规律，在此刻功能活跃时给予外源性皮质激素，不但增强皮质功能疗效，而且反馈对皮质的抑制率为0%，因而激素造成的副作用少；
(2)大剂量激素控制、减量迅速和小剂量激素维持巩固疗效，疗程达到VKH自然缓解病程。在VKH的激素治疗中，有的全疗程从4mo到1a不等，平均9；有的5d间歇疗法全疗程4mo多等等。对于VKH这种内源性全葡萄膜炎病，根据Woods分析，其自然病程为11mo，因此应用激素治疗理应达到其自然病程，否则常导致炎症反跳；
(3)强的松与环磷酰胺联合应用。在烷化剂中，环磷酰胺免疫抑制作用最强，对B细胞与T细胞均有影响，抑制免疫过程的诱导期及增殖期，而在皮质激素中，又以强的松免疫作用较强，亦作用于B、T细胞，抑制免疫过程的诱导期与效应期。
因此，在免疫过程的诱导期，2药应用起协同作用，而在增殖期与效应期，2药分别作用不同期起到补充不足的效力。皮质激素是抑制免疫反应首选药物，用于治疗多种自身免疫性疾病，但疗效多不持久，停药易复发，长期使用副效应较多，故提倡与烷化剂环磷酰胺合用以减少各药用量，降低不良反应，并获得较巩固疗效。卢弘在应用2药治疗26例葡萄膜炎患者，强的松40mg，早晨顿服，炎症控制后逐渐减量，疗程3mo，配合环磷酰胺50mg，日服1次维持0.5a，完全控制16例，基本控制10例，收到了较好的疗效。本组采用胡天圣激素调整方案使用强的松规律口服，联合环磷酰胺应用，收到了炎症控制快、疗效稳定、基本无复发的较好疗效。
如果您对大医“药虫”的回答感到满意的话，请点击“采纳为答案”谢谢！
