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儿童左侧股骨头坏死

性别:男

年龄:5岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
疾病:

左侧儿童股骨头坏死
病情描述:

检查及化验:
2016年8月4日磁共振检查,MRI髋关节平扫:左侧股骨头形态稍扁,股骨头内见骨质碎裂,见结节、片状长T1长T2信号,周围可见低信号硬化边,关节周围见少许环形长T1长T2信号;左侧股骨头稍向外、上移位;余无特殊。
治疗情况:
初次诊断,无用药和手术。
建议佩戴免负重支具
病史:
患者:男,6周岁,左髋部疼痛,颇行1年。今年8月初查体:左侧4字实验阳性,大粗隆压痛。
想得到怎样的帮助:
1、治疗建议:佩带免负重支具保守治疗?其他治疗方式
2、是否可治愈?有什么后遗症 谢谢 医生
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
许鹏 主任医师 外科
三级甲等 西安市红会医院

问题分析:患者家长您好,儿童股骨头坏死又称股骨头骨骺软骨炎或扁平髋,是儿童常见原因不明的软骨病,多发于2-12岁儿童,可能导致残疾,本病早期诊断早期治疗十分重要。非手术治疗方式包括外展内旋位行走支架固定等,手术治疗有chiari骨盆截骨术、髋臼成形术等。如果早期不能得到及时有效的治疗,就会股骨头塌陷、关节间隙变窄,髋关节功能障碍导致残疾。|#|建议携带相关检查资料来我院儿骨科门诊进一步诊疗,可以通过网络预约。

张建平 医师 内科
二级甲等 燕郊人民医院

问题分析:您好,您的情况已经了解。股骨头坏死吃药的目的仅仅是对症止痛,要想彻底治疗。
建议目前最好的办法也是最常作的就是手术:关节置换术。别的办法很难治愈。建议根据X线片和临床症状总和评估后手术治疗

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儿童股骨头坏死的高发人群是2~12岁儿童、分娩时难产的新生儿、基因突变儿童等。1.2~12岁儿童:如果处于这个阶段,该阶段儿童活动量是比较大的,容易发生外伤,进而导致股骨头坏死。2.分娩时难产的新生儿:在母亲分娩过程中,髋关节可能会出现拉伤的情况,容易影响股骨头周围血供,进而造成股骨头坏死。3.基因突变儿童:12q13染色体的COL2A1基因发生突变的儿童,容易导致正常股骨头区域的基因发生改变,从而引发股骨头坏死。
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儿童早期股骨头坏死可以通过理疗,做下肢牵引来治疗。小儿股骨头坏死要采取保守的治疗措施,在儿童早期,应尽量避免负重,也就是不能让病人下地,特别是不能跳跃,以免引起股骨头的塌陷,加重病情。其次,必须采用积极的药物疗法。三是关节活动的适度运动。四是在有需要的时候进行外科治疗。最基本的是要根据病人的髋关节影像学检查来进行分级,并根据分期进行相应的处理。
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小儿股骨头坏死与成人股骨头坏死有共同之处,又称为小儿股骨头缺血性坏死,属于自限性的一种,这种情况下会出现轻微跛行或双下肢不等长、病程较长等遗留问题。最常见的症状是腿部疼痛或臀部疼痛,体检时会出现髋关节内收外展的疼痛,MRI和B超检查可以发现关节积液,这是滑膜炎阶段,如果是坏死期或者是碎裂期,治疗起来比较麻烦。
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一般来说,儿童股骨头坏死好治。具体分析如下:小儿股骨头坏死多发生在2~14岁之间,临床上以膝关节的酸痛为主,造成行走不稳定、跛足、髋关节不能伸屈、内收等,可以采取保守疗法,也可以进行外科手术。需要结合儿童的年龄、X线表现等情况而定。节本上可以达到痊愈的目的。家长应该让患儿注意休息,保持室内空气新鲜,适当到户外活动,加强体格锻炼,增加抗病能力,饮食宜清淡、易消化、富含营养。
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儿童股骨头坏死是外伤、遗传因素,部分患儿发病期间会出现滑膜炎,多为一过性滑膜炎,也称暂时性滑膜炎,不会引起儿童股骨头坏死,因此遗传因素更为重要,尤其肥胖儿童发病率高,需引起注意。
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对于儿童来说,如果股骨头坏死发生,在大多数情况下,创伤的原因被认为相对较大。其次,如果可以排除外伤,由某些自身免疫性疾病引起的骨质疏松症在儿童中更为常见。此时,轻微的外力可能导致股骨头坏死。有些儿童因长期使用高剂量激素而导致药物性股骨头无菌性坏死。
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膝关节及大腿内疼痛,几天后转为髋痛,后引起跛行,体温不高和低热,髋关节有压痛,患髋维持于微屈、内收位,髋关节内旋、外展活动明显受限,患侧髋关节照片对比,骨骺及软骨面不光滑。
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一定要选择专业的股骨头医院进行,以免出现误诊、漏诊现象,耽误病情。如果儿童股骨头坏死治疗及时,治疗手段得当,能快速发挥骨骺软骨的修复能力。一般出现儿童股骨头坏死都是属于比较早期的。但是在早期的时候是比较不容易发现了。所以治疗儿童股骨头坏死。
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儿童股骨头坏死主要是可以通过非手术的治疗方法做一下髋关节的康复锻炼,同时平常还要减少髋关节的负重,避免长期久坐,避免髋关节吹风受凉,可以点药物缓解一下疼痛。严重的要手术治疗。
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