*病情简介：女、60岁；2006年检查患二型糖尿病，后发生眼

儿童眼底疾病能否用激光治疗要明确激光适应征，考虑好后再进行激光治疗。生活中儿童眼底疾病越来越多，而很多可以通过激光治疗，如黄斑变性、视网膜的变性、视网膜裂孔、视网膜分支静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等。但有治疗后视力可能并没有提高，反而下降，是因为激光是损伤性的治疗或破坏性的治疗方式，目的是使视网膜破坏，让血液流向更重要的位置，这部分视网膜用激光治疗后，可能有永久性的损伤或萎缩，这部分视野会缺损，激光治疗前要明确激光适应征，考虑好可能出现的并发症。

二型糖尿病人如果积极的控制血糖，血压，血脂以及不要吸烟，降低大血管的发生的风险因素，是不会太影响寿命的。如果在血糖控制不好的情况下合并其它的一些比较严重的并发症，合并脑梗死，心肌梗死的风险比较高，那预期寿命会受到比较大的影响。

得了二型糖尿病必须及时的进行治疗。具体治疗方法主要有，饮食治疗，要严格控制饮食，做到少食多餐，低盐，低糖，低脂肪，多吃些蔬菜，做到合理膳食。坚持合理的运动，通过运动使人体的血糖达到合理的标准，使血糖控制在正常的范围内。主要是口服药物治疗，或者中药消渴丸以及注射胰岛素制剂。

308激光治疗白斑一般1-3个月可以见效，但由于不同的治疗时机、病情等不同，不能一概而论。308激光治疗白斑的原理是利用308激光照射白斑，促进该区的黑色素细胞功能修复和白斑复色。一般来说，治疗1-3个月可以见效，但不同患者的具体见效时间存在差异，如病情较轻的患者可能1个月左右就见效，病情较重的患者需要3个月左右才见效。在治疗期间，建议患者加强防晒保护，注意给局部皮肤补水。

二型糖尿病患者发生视网膜病变，这种情况在临床上很常见。现在人们的生活质量越来越好，患有糖尿病的人也会更多，而且出现的时间也会更短。30岁之前确诊的糖尿病，10年之后，50%的人会出现视网膜疾病。30年之后，被确诊为糖尿病的人中有90%的人患病。糖尿病性视网膜疾病的发生率在10%到9岁之间，与病情有很大的联系，并且随着年龄的增长，糖尿病的发病率也会逐渐增高。

一般都会建议糖尿病的患者每年都要做一次眼底的检查，有的人说，自己刚刚确诊，这并不是什么问题。但是如果患有糖尿病五年后，患者的血糖水平很高，一年一次的眼底检查，这并不是什么大问题，但是有的眼底疾病，一般都是没有任何征兆的，除非去正规的医院做进一步的检查才可以明确判断，可能就是会眼底有出血，如果没有及时干预它可能会造成失明的。

糖尿病视网膜病变激光治疗效果不错。目前可以根据糖尿病视网膜病变的不同阶段采取不同的治疗措施，包括口服药物改善微循环、激光治疗、玻璃体内注射和波切手术治疗。其中激光治疗通过激光封闭微动脉瘤和病变血管，大面积光凝改善眼底组织的耗氧状态，从而控制疾病。非灌注型视网膜需要激光治疗，增生型糖尿病视网膜病变需要全视网膜激光光凝。预后需要根据随访观察决定是否继续进一步治疗。

眼底激光治疗对开展糖尿病视网膜病变有较好的疗效。适时接受眼底激光治疗，能有效地减少糖尿病视网膜病变致盲率。对于轻度或中度患者而言，主要通过对其周围正常组织结构和功能影响小一些，但是如果病情较为重的话，就必须进行全身系统性治疗。如果病情发展较为缓慢的话，则建议使用全身的激光治疗。黄斑部分水肿，可通过激光治疗局部，以及黄斑区长期水肿，需使用黄斑区隔塞状光凝。对于已经形成了明显眼底改变，但视力仍然很差，并且没有得到很好改善的患者，可以采取联合治疗，包括手术或药物治疗。

糖尿病患者眼底病变激光治疗通常是比较常用的治疗方案，但可能伴有后遗症。糖尿病患者出现视网膜病变通常是一种非常严重的病变，如果病情进展到了后期，糖尿病患者眼底的小动脉通常会受到严重的损害，随时都有可能发生严重的眼底出血的情况。如果患者选择激光治疗，通常是为了防止有出血的血管，可以用激光来清除可能会出血的血管，避免以后发生大范围的眼底出血。但是，激光治疗并非完全无后遗症，部分患者可能会出现视力严重下降的情况，甚至是失明。因此，患者应及时就诊，由专业医生判断是否进行激光治疗。

可以用激光治疗，用激光治疗糖尿病视网膜疾病有两个主要机制。一种是局部激光凝固，防止视网膜血管或微血管的泄漏。另一种是感光细胞和视网膜色素上皮细胞，它们利用大面积的光凝来破坏外部视网膜。这两层氧气消耗最大，减少视网膜氧气需求，降低代谢水平。视网膜变薄后，原本由脉络膜供应外层视网膜的氧气扩散到内层视网膜，增加了内层视网膜的氧分压，缓解了视网膜缺氧。结论大范围视网膜光凝后视网膜血流减少，扩张的血管收缩，自我调节能力提高，小动脉也收缩，降低毛细血管和小静脉的血管内压和壁压，血管渗漏减少，减少视网膜水肿，减少组织缺氧，使新生血管变性。