问题分析:一、病因治疗:如急性风湿热给与糖皮质激素;急性感染给予抗生素;迷走神经张力增高给予阿托品;纠正高钾血症、酸中毒等。
二、药物治疗:希氏束以上阻滞,大多为一度或二度Ⅰ型房室阻滞,一般不影响血流动力学,故一般不需要治疗。二度Ⅱ型和三度房室阻滞,心室率多缓慢并影响血流动力学,应提高心室率以改善症状及防止阿斯综合征发作,可用药物有:
1、异丙肾上腺素;
2、麻黄素;
3、阿托品;
4、糖皮质激素:氢化可的松或泼尼松,适用于急性心肌炎或心脏手术暂时性损伤者;
5、碱性药物:能加速房室传导,提高心率。克分子乳酸钠适用于酸中毒或高钾血症所致的房室传导阻滞。
三、心脏起搏器:内科治疗不能防止阿斯综合征时,应安置人工心脏起搏器。对急性获得性三度房室传导阻滞者临时性起搏器效果好;对三度房室传导阻滞持续存在者需安置永久性起搏器。