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急寻"三度房室传导阻滞"治疗方法

性别:男

年龄:23

急寻"三度房室传导阻滞"治疗方法
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汤浩医师 助理医师 内科 极速问诊
成都温江清阳社区门诊

问题分析:一、病因治疗:如急性风湿热给与糖皮质激素;急性感染给予抗生素;迷走神经张力增高给予阿托品;纠正高钾血症、酸中毒等。
二、药物治疗:希氏束以上阻滞,大多为一度或二度Ⅰ型房室阻滞,一般不影响血流动力学,故一般不需要治疗。二度Ⅱ型和三度房室阻滞,心室率多缓慢并影响血流动力学,应提高心室率以改善症状及防止阿斯综合征发作,可用药物有:
1、异丙肾上腺素;
2、麻黄素;
3、阿托品;
4、糖皮质激素:氢化可的松或泼尼松,适用于急性心肌炎或心脏手术暂时性损伤者;
5、碱性药物:能加速房室传导,提高心率。克分子乳酸钠适用于酸中毒或高钾血症所致的房室传导阻滞。
三、心脏起搏器:内科治疗不能防止阿斯综合征时,应安置人工心脏起搏器。对急性获得性三度房室传导阻滞者临时性起搏器效果好;对三度房室传导阻滞持续存在者需安置永久性起搏器。

胡秀群 妇产科 极速问诊
河北省威县第二医院

问题分析:内科治疗不能防止阿斯综合征时,应安置人工心脏起搏器。对急性获得性三度房室传导阻滞者临时性起搏器效果好;对三度房室传导阻滞持续存在者需安置永久性起搏器。

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问题分析:你好,我能治疗你的三度房室传导阻滞,你和我联系一下0452-3062445

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龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
一度房室传导阻滞及二度Ⅰ型房室传导阻滞的病人,如无症状明显,则不需要治疗,但严重的二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞可以引起心室率的显着减慢,伴有明显的症状,如引起晕厥或意识丧失、阿-斯综合征等情况,需要临时植入起搏器,避免长时间心脏停跳导致生命危险,待心肌缺血改善、心跳恢复后,可将临时起搏器从身体中取出。
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对于房室传导阻滞,首先要积极治疗可以祛除的病因,将心室率的水平维持在一定的水平之上,以保证足够的心脏排血量,要停止应用可能导致房室传导阻滞加重的药物。对于一度和二度一型的房室传导阻滞,预后是比较好的,无需特殊处理。如果出现二度二型房室传导阻滞,伴随有QRS波的增宽和畸形,临床症状比较明显,特别是发生了心源性晕厥的,就应当植入心脏起搏器。
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一度房室传导阻滞:结合心电图表现与患者临床特点,较轻者无需特殊治疗,随诊观察,及时判断是否发展为完全性房室传导阻滞,对症治疗,二度房室传导阻滞:根据症状考虑治疗方法,采用药物或安装起搏器的方式进行治疗。三度房室传导阻滞:不可逆的形成因素,如老年人房室结的退行性改变,需要安装永久性心脏起搏器。
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内科武汉大学人民医院三级甲等
房室传导阻滞的治疗方法有:1、一次性房室传导阻断:根据患者的临床特征和ECG的表现,轻度的不需要特别的处理,只需要定期随访,根据病情来确定是不是发展成了房室传导阻滞。2、二度房室传导阻滞:可以通过服用氨基茶碱类的交感神经药或者是植入起搏器来进行;3、三度房室传导阻断:不可逆的形成因素,例如老年患者房室结退变,需要安装永久性心脏起搏器。
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房室传导阻滞可以用12导联心电图、24小时动态心电图、电生理检查等方法来确诊房室传导阻断,还可以做体格检查、血生化(肌酐蛋白、血钾、血钙、血清PH)、X线、超声心电图等。心律失常是一种房室传导阻滞,这种情况会导致肾脏、大脑、肝脏等重要器官的供血不足,还会出现头晕、胸闷、下肢水肿等情况,需要及时进行治疗。
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房室传导阻滞主要是由于老年人的心脏传导系统的退行性变化,即房室结或希氏束衰老所造成的传导能力降低。还有一些心脏病,比如病毒性心肌炎,也会引起房室传导障碍,主要是因为心电图受到了病毒的损伤。在冠状动脉缺血性病变中,由于左冠状动脉的缺氧,会引起房室结节的功能降低,从而引起房室传导的障碍。患者具体的治疗方式需要遵医嘱,不要延误治疗。
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房室传导阻滞是一种常见的心律不齐,分为一度、二度、三度,二度分为I和II,具体的处理方式是:1、一次性房室传导阻断:不需要任何药物的常规检查,没有任何临床表现;2、2级房室传导阻滞:I型房室传导阻滞一般发生在晚上,一般不需要进行任何的处理,少数病人需要用阿托品、心宝丸等来改善传导;当出现明显的房室阻滞征象时,应设置起搏装置;3、3度房室传导阻断:临床表现突出,严重时可发生昏迷,应置起搏装置。
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三度房室传导阻滞心电图的特征表现为完全性房室分离。三度房室传导阻滞是一种严重的缓慢性心律失常,完全性房室分离即心房波、P波和心室波是心房除极波P波和心室除极波QS波群,完全分离没有关系。一般情况下,心房率快于心室率。出现三度房室传导阻滞时,心脏节律一般由室性、一波心率或者交际区的一波心率来代替。心室率在<60次/分,但有加速性室性心动过速或加速性交际区的心动过速发生。出现三度房室传导阻滞时一定要及时前往医院检查诊断,明确三度房室传导阻滞的病因,针对病因及时治疗,以免延误救治。
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