首页 > 内科 > 神经内科 > 详情页

脑梗塞并怀疑消化道出血怎样治疗

性别：男

年龄：70岁

男70岁，7月15日凌晨三点多出现言语障碍，后来又出现吞咽功能丧失在医院住院注射了血塞通，舒血宁，奥扎，依达拉奉，服用阿司匹林肠溶片等口服药，并插胃管鼻饲，两天后呕吐出褐色物质，大便颜色正常，医生怀疑消化道出血，转重症监护两天再没出现呕吐和出血现象，回到神经内科治疗。患者出现肺炎，胃部不适症状，医生不敢使用原来的药物，只注射依达拉奉，头孢，保护胃的药物，患者脑梗症状没有改善。想知道以上症状是否真是消化道出血，如果只打依达拉奉会有效果吗？以上症状建议怎样治疗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
周立富 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 开滦总医院

问题分析：你好，你要说看消化道出血应该可以明确，建议观察几天，再确定是否加用其他药物。

孙广斌 副主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 阳谷县人民医院

问题分析：你好，根据你的描述，符合脑梗死并发上消化道出血，上消化道出血的原因应急性的可能性比较大，和脑梗死，急性期有关系。其次考虑药物的副作用。可以口服其他的副作用比较小的抗血小板药物，比如氯比格雷。

刘芹 主治医师 中医科 极速问诊
二级甲等 宁阳县中医院

问题分析：根据你的描述'呕吐咖啡色胃内容物，考虑是消化道出血造成。如果病情稳定，没有再次出血倾向，可以考虑加用阿司匹林。但要注意观察病情。奥扎格雷可以不用。依达拉奉对急性期脑梗死有清除自由基的作用。肯定有效。目前情况，要积极治疗肺部感染，病情允许，可以考虑做康复治疗。

追问：谢谢医生，也就是说现在只用依达拉奉也能治疗脑梗塞，效果会不会慢，怎样进行康复治疗？

回复：依达拉奉是目前治疗急性脑血管病比较有效的药物。可以考虑加用阿司匹林抗血小板，预防再次梗死。康复是对肢体及语言功能训练。如果病情允许，早做康复对恢复有利。

追问：因为有出血现象，医生不让用阿司匹林肠溶片了，还可以用什么药？怎样进行康复训练，能细说一下吗？

回复：可以加用一些营养脑细胞得药物，脑复康，GM_1。具体康复方案，要根据患者具体病情做康复评定制定治疗方案。

姜德磊 医师 内科 极速问诊
二级甲等 夏津县中医院

问题分析：你好，消化道出血临床表现多是呕血、咖啡样物质、黑便等，病因主要是出血性胃炎，胃溃疡，肿瘤等，上述情况考虑可能性不大。建议去三甲医院神经内科就诊，可以做一下胃镜查看出血病因，至于脑梗塞给予改善微循环，活血化瘀等治疗，口服阿司匹林辛伐他汀抗聚稳定斑块。

宋宰锐 医师 内科 极速问诊
二级甲等 沈阳市西城中医院

问题分析：患者的症状表现是由于脑血管疾病引起的消化道出血情况，使用这个药物可以治愈

追问：是用依达拉奉就能治愈吗，但是现在已经入院十二天，没什么效果，因为消化道有出血现象，其他药物不敢用，吞咽功能自己能慢慢恢复吗？需要多长时间？

回复：这个药物可以有效的控制炎症，吞咽功能是脑血管疾病引起的，抗炎治疗不会改善

展开全部
相关推荐
怀疑脑梗塞看什么科
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
看神经内科。西医治疗脑梗塞最有效的方法是超早期的溶栓治疗。超早期是指，3~4.5个小时内，脑细胞缺血还未完全死亡，此时可以用溶栓的办法复通血管，恢复供血，可使偏瘫病人立即恢复，效果明显。
急性上消化道出血的治疗
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
急性上消化系统大出血是一种非常危险的疾病，它会导致休克和多器官功能衰竭，因此必须及时、准确地进行处理。在当前的临床上，对肝脏疾病的处理方法有如下的一些认识：1、如果患者在医院外面转运，常规治疗方法是密切观察患者的血压、脉搏、呼吸和神智，保证呼吸畅通，避免吸入。应注意吸入氧气，对有焦虑症的肝脏病人使用麻醉药。建立血管通路、输液生理盐水、葡萄糖等；2、抵达医院后要进行特别的治疗，如：根据输血的特点，适时的进行输液、补水、药物、三腔两囊或内窥镜等。手术治疗要谨慎，避免出现并发症，死亡率高于选择性外科。肝硬化出血患者的补血原则是不能服用右旋糖酐或储备血液。适当补充水分，缓慢补充，避免出现肝性脑疾病和再次大出血。如果在基层医疗机构进行急诊治疗，情况已经得到控制，可以继续进行一次随访。如果出现了严重的大出血，一定要及时的转诊。
脑梗塞出现消化道出血怎么治疗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
如果是急性期的消化道出血，这是一个很难处理的问题，因为这两个治疗方法是有冲突的，要根据病人消化道出血的程度，采取相应的治疗措施，比如消化道出血，有可能会威胁到病人的生命，所以不能使用降纤抗凝、抗血小板聚集的药物，否则会导致消化道出血。如果出血量不多的话，可以选择一些温和的药物来治疗脑梗死，消化道出血，可以用来改善病人的血液循环，可以用来保护大脑的药物，可以使用依达拉奉静点，可以用来治疗消化道出血。需要进行止血处理，并给予静点奥美拉唑、泮托拉唑等药物，以抑制胃酸的分泌。
脑梗塞会并发脑出血吗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
一般来说，脑梗死后可能会出现脑出血。第1，脑梗塞是一种常见的脑梗塞，在脑栓塞中会导致脑梗塞后出血。第2，脑梗死的病人，通常采用溶栓、抗凝、抗血小板聚集等方法，以上方法都会导致脑出血。脑梗塞伴有脑出血，病情会突然恶化，需要做一次脑CT检查，发现有低密度病灶区域的高密度病灶。患者日常要注意坚持用药控制病情。
脑梗死合并消化道出血的治疗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑梗死合并消化道出血的治疗要先止血治疗。主干闭塞出现对侧中枢性面舌瘫和偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲；可伴有不同程度的意识障碍；若优势半球受累还可出现失语，非优势半球受累可出现体象障碍。
脑梗死合并消化道出血治疗方法
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑梗死合并消化道出血要用抑酸和止血药物是防止消化道出血的主要药物，如果有消化道出血要停止饮食，如果出血得到控制后，可以进少量流食，太硬的食物很容易造成再次出血。
妊娠上消化道出血治疗
王凤英主任医师
妇产科首都医科大学宣武医院三级甲等
妊娠上消化道出血治疗包括饮食、生活等，还应该及时前往医院就诊。妊娠期上消化道出血，孕妇一定不能吃辛辣刺激和油腻性较大的东西，而且不要吃较坚硬的食品，应以清淡为主、易消化食物，还可增加水果，以补充维生素，减轻上消化道出血。另外，还要加强自身抵抗力，适当锻炼，增强自己的抗病能力，这样才能更好地防止妊娠期间出现上消化道出血的情况。妊娠期上消化道出血，注意忌受凉，注意保暖。如果发现有腹痛或者腹泻等症状时，就要立即去检查诊断，然后再对症处理，以免延误病情。症状未见明显减轻，应及时就医，采用适当处理。
上消化道出血有哪些并发症
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
上消化道出血以出现失血和肾衰为主要并发症。当患者出现惊厥时，患者的心脏收缩压小于90，舒张压小于60，血红蛋白小于7g/L，血液比例小于25%时，应及时补充液体，及时发现出血的病因。肝硬化导致的上消化道出血是肝脏发生的并发症，比如肝性脑病，也就是肝昏迷，因为输注会导致腹腔内积水。免疫力弱的患者，在出血性休克后容易发生感染。还有可能是电解质失调。此外，患者应该及时前往医院就诊，在医生的指导下进行针对性的治疗。
上消化道出血预后怎样
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
一般情况下，上消化道出血可能是溃疡性出血、肝硬化性静脉曲张、血管病变等原因导致的。其预后情况通常与病因相关，具体情况分析如下：1.消化性溃疡性大出血：经止血处理后再进行抗炎处理，可恢复正常；2.肝硬化性静脉曲张导致的大出血：肝硬化是不可逆的。对于肝硬变的曲静脉曲张，可以采用减少门静脉压力的药和止血药，同时还可以进行内窥镜下的处理，防止再出血；3.其它因素：如大血管出血、食管贲门撕裂、血管畸形等，可采用内窥镜下的钛合金夹具，配合药物治疗，患者的预后良好。
消化道出血的治疗
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
消化道出血的治疗有以下几种。消化道大出血的处理方法主要有补充血容量治疗、药物治疗、内镜治疗、一般性治疗、微创血管介入治疗、外科治疗等。如果病情比较平稳，除了常规的处理之外，还要根据病因进行针对性的处理。而严重失血的病人，因病情进展迅速，应以补充血容量和抗休克为主，以防止休克的出现。患者平时应该营造安静舒适的睡眠环境，提高其睡眠质量，不要吃刺激和油腻的食物，养成合理的饮食的习惯，及时添减衣物。
常见科室
男科 皮肤科 性病科 妇科 儿科 老年 外科 内科 生殖 传染科 神经内科 五官科 整形科