肌酐偏高，肾小管指标异常，损伤小管

性别：男

年龄：27岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

医生，你好。
我622体检发现肌酐114，上限108，之后查了五次，分别是114—108114—110120—97129—108 ，106—97110—110，从最后两次开始下降了，最后一次压线正常了。期间，测了肌酐清除率101 24h蛋白定量008
这一个月，做了很多检查。
正常的如下：尿酸，尿素，尿素氮，胱仰素10（上限116），电解质正常，尿NAG，尿蛋白电泳，尿免疫球蛋白，尿肌酐，尿白蛋白浓度11，尿渗透压，血沉，免疫球蛋白G，A，M，血b2微球蛋白，这些都正常。
不正常的就是肌酐和a1微球蛋白1点58（1点250）和尿b2微球蛋白0点423（0点195）
从指标上看，有可能是间质肾炎，因为是小分子的蛋白，血β2－微球蛋白正常而尿β2－微球蛋白升高主要由于肾小管重吸收功能明显受损，我的医生说要找到病因，但病因很难找到，这是真的么。近一年内，我吃药是很少的，但一年之前好几年，经常感冒上火，上火感冒就吃头孢阿莫斯林，两三个月一次，这方面吃的相对有点多，同时，我四五年了用着发蜡发胶，每天都用，不知道是不是这个两个原因伤了肾小管。
请问我这种情况怎么治疗？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

郅书芬护师妇产科极速问诊

二级南宫市妇幼保健院

问题分析：你好，根据描述，可能和药物有一定关系，注意多喝水，饮食清淡，避免烟酒辛辣刺激，观察看看。

追问：怎么判断到底是不是间质肾炎呢

回复：你好，要根据检查结果以及临床症状，做出正确诊断。

追问：要检查什么方面的？临床症状是？

回复：你好，建议到医院在主治医生结合下进行检查诊治。

黄培医师内科极速问诊

襄阳市瑞京糖尿病医院

问题分析：你好，出现肾小管损伤的话，而且如果有尿蛋白，血尿，这个一般是可以口服一些肾炎四味片，配合百令胶囊来着
平时还是要注意控制饮食，多喝水，不要吃辛辣食物才行，而且最好是补充优质蛋白。

追问：没尿蛋白，只有微球蛋白高了

回复：做一个尿蛋白定量检查。看看是不是问题？

追问：做了，0.08，正常的

回复：口服肾炎四位片，配合金水宝软胶囊

柳佳鑫医师内科极速问诊

襄阳市瑞京糖尿病医院

问题分析：您好，像你目前的情况的话，如果要是有，间质性肾炎这个疾病的话，我建议您最好是及时到医院去进行住院治疗。
而且这个疾病最好是通过肾炎四味片，金水宝胶囊来进行控制。

追问：怎么判断到底是不是间质肾炎呢

回复：这个需要到医院去做心脏彩超。

追问：心脏彩超？腹部彩超我做了，说肾未有明显病变，正常的

回复：我说的是肾脏彩超。刚刚输入有误。

追问：肾脏彩超能确定是不是间质肾炎吗？

回复：可以的，肾脏的ct也可以。

追问：有人说，穿刺了也不一定知道病理，甚至就算知道病理了，治疗方法也就是这样，是不是这种情况？

回复：知道逼真，不知道跟你肯定是不一样的。

田金娥医师内科极速问诊

郓城县第二医院

问题分析：你好引起慢性肾炎的原因是很多的。比如平时使用一家具有肾毒性的药物，经常的感冒发烧。体内链球菌感染都是可能的。你平时尽量不要使用具有肾毒性的药物。保持良好的心态。

追问：怎么判断到底是不是间质肾炎呢

回复：只能是做肾穿刺病理检查。看看是不是肾间质炎症？

追问：有人说，穿刺了也不一定知道病理，甚至就算知道病理了，治疗方法也就是这样，是不是这种情况？

回复：就算知道病理确实不能完全治愈。治疗方法都差不多

追问：肾小管靠药物可以慢慢恢复吗？

回复：可以延缓疾病的发展。已经病变肾小管。再恢复正常的可能性不大。

陈树蕃极速问诊

问题分析：你好，尿常规尿蛋白1+，说明肾小球是有损伤的，要查找尿蛋白发生的原因是什么？根据你的年龄是否有糖尿病、高血压、冠心病、肾脏病史；根据不同的原发病治疗是有所不同，比如说糖尿病首先要控制好血糖，把血糖控制在7.0以内或者糖化血红蛋白6.5以内最好；若是目前血压高，一定要把血压控制在能耐受的最低范围，减少肾脏的进一步损害或延缓肾脏病的进展。
建议要注意低盐低脂优质低蛋白饮食；到医院全面检查一下血常规、尿常规、肝肾功、血脂血糖、电解质等，查找一下尿蛋白发生的原因才行，目前是要确诊才行，目前根据你提供的不能确诊，不能给与你目前治疗方法。望你能理解。

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