问题分析：(一)手术适应证
1.活动后有气短、心悸，或有右心衰竭及发绀表现者，或临床症状不明显，但有右心室肥大伴劳损者。
2.休息时右心室收缩压＞9.3kPa(70mmHg)；或肺动脉-右心室压差>6.7kPa(50mmHg)。
3.肺动脉瓣口面积＜0.5cm2／m2。
(二)术前准备
1.重度肺动脉狭窄，尤其伴有末梢发绀者，术前应常规间断或持续吸氧5～7d。
2.伴有右心衰竭者，应常规进行强心、利尿治疗，争取心衰基本控制后手术。
(三)手术要点
1.常规在中度低温和血液稀释体外循环下行直视矫治术。单纯肺动脉瓣狭窄也可采用一般低温直视术，或在并行体外循环阻断上、下腔静脉后，行直视切开术。
2.术中需行心外和心内探查，防止遗留房间隔缺损或右室漏斗部肌性狭窄。
3.行肺动脉瓣切开时，应仔细辨认交界，同时防止损伤肺动脉壁。
4.疏通右室漏斗部梗阻时，不宜过多切除心肌，必要时可用补片加宽流出道。
5.术毕测量右心室压和肺动脉压。
