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我的姥姥今年72岁了,患尿毒症已经三年了,开始肌苷610后来

性别:男

年龄:73

我的姥姥今年72岁了,患尿毒症已经三年了,开始肌苷610后来服用开同肌酐降到480左右,现在已经两年左右不在下降了。目前还有头晕,贫血,恶心,没有食欲,血压偶尔偏高等症状。并患有心肌缺血,冠心病,颈椎病,脑栓塞,痔疮(服用活血药痔疮就会出血)等疾病,目前她的身体情况已不能进行血透,腹透和肾移植,请问有没有比较好的疗法?谢谢
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李方晓 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 开封市中心医院

问题分析:尿毒症的基本治疗方法:肾脏的主要功能包括:
1、排出机体代谢中产生的多种废物;
2、维持体内水、电解质与酸碱平衡;
3、产生影响全身的多种激素如红细胞生成素、活性维生素D3等。尿毒症是各种肾脏病的晚期表现,患者的肾功能已基本丧失、且是不可逆的,肾功能丧失后体内有多种代谢废物和毒素不能排出,需要通过治疗替代肾功能才能使病人存活下去。
目前肾脏替代疗法(也就是尿毒症的治疗方法)包括:血液透析、腹膜透析和肾脏移植。血液透析是将患者的血液与透析液同时引入透析器膜的两侧,通过半透膜清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡,并清除体内多余的水份。血液透析可以部分地替代肾脏功能,是目前广泛应用的尿毒症治疗方法之一。
腹膜透析应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化。将透析液引入患者腹腔,血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液然后排出体外。定时或不断更换腹腔中的透析液,达到净化血液的目的。肾移植是将他人的肾脏通过手术植入尿毒症患者的体内,使其发挥功能。植入的肾脏可以完全地替代肾脏功能,是尿毒症疗法中疗效最好、长期费用最低的治疗方法,也是目前公认的最好的尿毒症治疗手段。如果不能进行透析的话,建议通过中医辨症论治的办法治疗,也许效果会很好的!
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肌酐400是尿毒症吗
张聪副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肌酐400不是尿毒症。诊断尿毒症一般肌酐在707umol/L以上,肾小球滤过率在15ml/min以下。对于肾功能评估不仅看肌酐,还有结合全身情况,比如有没有尿量减少、心衰、贫血、高钾血症、电解质紊乱。
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肌酐值超过707umol/L应考虑为尿毒症。其主要的病人就是由于慢性肾小球肾炎的原因导致的。肌酐正常值标准为44-133umol/L,当肌酐值超过133umol/L提示肾脏出现损伤、肾功能不全,数值越高提示肾功能损伤约严重。要定期复查,必要时到医院治疗。
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不同相关部门肌酐正常值的参考范围不一样,肌酐正常值标准为44到133umol/L,当肌酐值超过133umol/L提示肾脏出现损伤、肾功能不全的数值越高提示肾功能损伤约严重,当肌酐值超过707umol/L应考虑为尿毒症,可以去定期复查,到相关部门就诊治疗。
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肌酐高超过707umol/L可以怀疑为尿毒症。血肌酐升高,一般代表患者有肾功能衰竭,但是肾功能衰竭分为急性肾衰和慢性肾衰。尿毒症是肾脏疾病的终末期,这样的患者一般会有肾性贫血、钙磷代谢紊乱、代谢性酸中毒等各种并发症,这些并发症也提示患者是慢性肾衰。不过,现在根据患者血肌酐判断肾功能的方法临床上已不大采用,而临床上采用的更多的是肾小球滤过率的指标。尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期肾脏疾病的共同临床表现。疾病本身会涉及全身多个系统,包括呼吸系统、消化系统、神经系统、心血管系统和神经肌肉系统,然后出现相应的病理变化。
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可以通过阻断肾脏病变治疗肾脏,主要在阻止肾脏病变发展的同时,去除导致肾脏病变的原因。平时要预防感冒,控制饮食及情绪,不要劳累,控制血压血糖等,肾脏主要的功能就是排泄尿液和肌酐毒素等。
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尿毒症可以同房,但是性生活质量是不令人满意的,无论是肾功能不全、透析还是肾移植。与发病前相比,百分之九十的男性和百分之八十的女性性欲下降,百分之八十的男性有勃起功能障碍或勃起后没有保持勃起。
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