问题分析:绝大多数病人夹层主动脉瘤出现时突然感觉腹部胸部或背部刀割样或撕裂样剧烈疼痛胸痛可放射到颈臂部与急性心肌梗塞相类似给予吗啡类药物亦未能减轻疼痛疼痛为持续性直到夹层动脉瘤穿破后才自行缓解患者常呈现皮肤苍白出汗周围性紫绀等休克征象但血压仍高于正常腹部疼痛易与急腹症相混淆但夹层动脉瘤病例很少呈现恶心呕吐腹部压痛和腹肌紧张主动脉壁剥离病变累及升主动脉者可呈现主动脉瓣关闭不全的舒张期心脏杂音累及锁骨下动脉颈总动脉和髂股动脉者可出现局部血管杂音同侧脉搏和血压减弱或消失病变累及脑血管者易与高血压引致的脑出血或脑血栓形成相混淆肋间动脉受累可突然出现截瘫
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