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您好,医生。打扰您了。我176CM,体重1...

性别:男

年龄:33岁

您好,医生。打扰您了。我176CM,体重180斤。从小乙肝,2007年工作后喝酒抽烟熬夜。去年四月肝区隐疼了一个月,去人民医院检查,谷丙112,谷草80,病毒五次方,血常规基本正常,血小板260。彩超显示肝脏体积缩小,门脉8mm,脾脏正常,门脉3mm。马上又到桂林医学院附属医院平扫ct,也显示肝脏体积缩小,轻度 脂肪肝。医生替我开了恩替和复方益肝灵。服用一个半月,病毒下降到三次方。六月下旬去北京东直门医院,医生说我服用恩替的时间短,建议我停了恩替,中药和水飞。于是开始中药五个月,到十一月底病毒量反弹到六次方。停了中药,重新恩替。到今年三月,到本地中医院做了增强核磁,和各项抽血检查,抽血检查结果~病毒小于一百,肝功能不正常,谷丙谷草分别是110,79,白蛋白47。血 纤维化四项检查等各种相关肝病的抽血检查都正常。核磁共振的结果很奇怪,还特意去咨询做核磁共振的医生,他回答如下~说我的肝脏体积相对于我 常规 肝 的体块比较,是比较小,但是不是那种肝硬化的缩小,而是可能天生比较小,因为在核磁过程中没有发现脾脏肿大,门脉高压之类的硬化症状,如果真的是肝硬化肝脏缩小,那肯定会出现这些症状,同时各项抽血除了肝功能有点不正常,其余的都挺好。所 以核磁共振的医生判断我没有硬化。于是住院一个星期打针护肝降酶。出院时谷丙50,谷草在正常值。出院我就服用恩替和水飞,甘草酸。到四月二十号去人民医院(换了医院)抽血检查,谷丙上到69,谷草40,病毒量升到516。五月十六日在人民医院检查,谷丙70,谷草50,病毒量466。医生怀疑我耐药,让我继续服用两个月恩替在检查。想下周去复查。以上是我一年多来的治疗过程。想麻烦您 看看~一我是否硬化,二我是否耐药(因为是两家医院检查,结果不一样),三我如果结婚生子,需要换药吗?麻烦您了,附上片子和去年平扫ct的诊断,今年核磁共振的结果给您!看片子,肝脏的确是小。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张所香 主治医师 传染科 极速问诊
三级甲等 衡水市第三人民医院

问题分析:一,从你的各项结果判断,肝硬化有些牵强,可以进一步行肝穿判断,二,目前不排除耐药,查一下耐药基因就明确了,三,目前认为抗病毒药物对男性生育没有影响,要孩子的话可以不用换药!

追问:但是肝脏体积缩小究竟是天生还是硬化。唉。我这体型相对于我的肝脏体积,好像是不对称

追问:还有病毒检查结果,三月的小于一百是中医院,四月526是人民医院,五月466是人民

回复:所以做肝穿病理和耐药基因检测,这两个问题都能明白解决。

追问:肝穿刺检查对肝脏有损害,不想做

回复:肝穿就是一个操作,明确抗病毒指征及判断治疗效果时都会做。

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