性别：男
年龄：4岁
追问：7.1日发烧期间做了，没有发现异常
回复：如果已经反复检查这些指标了，都是正常的，那就可以除外是感染。
追问：可以排除骨瓣的问题对吗？只是单纯的皮肤无菌感染不愈合？
回复：具体的是不是骨瓣的问题，你需要到骨科去咨询了。
追问：分泌物没有没有培养出细菌
回复：什么时候做的细菌培养了？？
追问：6.12做清创时，7.1日发烧的时候！
回复：都没有问题，暂时没有细菌，建议继续伤口换药
追问：有没有必要再次清创？
回复：目前看没必要再次清创，伤口不是很大
追问：因为骨髓炎的临床症状也伴有软组织肿胀，所以怕是骨髓炎，现在不愈合的地方就是开始皮下切口化脓的地方，清理骨瓣上皮下脓液后做了一期缝合，缝合十天后流水！
回复：你好，根据描述情况，局部的感染可能会累及颅骨，引起骨髓炎，可以行引流，冲洗换药及抗炎治疗。
追问：怎么确定有没有骨髓炎呢？
回复：你好，根据描述情况，如果颅骨被感染。可以取部分骨组织病理检查。
追问：现在怕排异的是颅骨骨瓣，因为缝合丝线已经清理了！怕是骨瓣有骨髓炎或者已经坏死！形成窦道！
回复：您好，这类情况病程长，有时候会继发慢性感染，但无全身症状，往往毒力较弱。头皮抗感染能力去强。控制感染应该是第一步，可全身加局部用药，全身用药需要多次药敏，足疗程用药，局部可应用非抗生素类药物，换药时适度逐步清理坏死炎性组织，生理盐水双氧水冲洗，碘仿纱布敷贴，如敏感菌结果出来，可选择相应局部用药。换药注意清除坏死炎性组织及炎性分泌物，但要小心保护肉芽组织，那是后期局部创口抗感染主力。感染控制后再清创。后期可以植皮治疗！换过一个外伤后头皮缺损的小孩子，2cm多直径透颅骨可以自行愈合住，一个缺5cm直径头皮，颅骨，硬膜，硬膜用自体肌肉筋膜修复，半年后愈合，感觉头皮抗感染能力和愈合能力较强。切勿应用高浓度碘伏等刺激性消毒剂冲洗创口，多应用凡士林，碘仿油纱条等刺激肉芽生长。个人经验，仅供参考。祝康复，请评价！
追问：谢谢医生能这么详细的帮我回答，你感觉这种情况骨瓣感染的可能性不大对吗？
回复：对，单纯排异感染的可能性不大的！祝康复，请评价！
追问：有必要再次清创吗？
回复：清创与否需要根据伤口情况来决定的，因为不能面诊，所以建议还是遵循医嘱执行，祝康复，请评价！
追问：会是骨瓣导致的吗，时间长不怕，就是担心保不住骨瓣，骨瓣坏死或者骨髓炎都得取骨瓣不是吗麻孩子这么小又不能做颅骨修复！
回复：你好，如果感染灶侵蚀到了骨瓣，很有可能就需要取出骨瓣了，不到万不得已不会取出骨瓣的，治疗着看吧，引流消毒换药，抗生素。
追问：这种情况没有确定的方法吗？骨头有感染或者无感染？
回复：需要手术打开伤口逐层清理，如果骨头上沾到脓液就需要取出骨瓣了，开始都不建议这么处理的，先是药物治疗，那是最后的方法了
