问题分析:(1) 一般治疗:生活要有规律,工作宜劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张,进餐要定时,防止饥饱过度,避免辛辣生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等刺激性饮食物,戒除烟酒等不良习惯。
(2) 药物治疗
① H2 受体拮抗剂:常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁,西咪替丁作用最弱,法莫替丁最强,雷尼替丁则介于两者之间。这些药物对严重肝、肾功能不全者应适当减量或慎用。一般情况下,可把一日量在夜间一次服用,剂量为西咪替丁 800mg, 雷尼替丁 300mg ,法莫替丁 40mg 。
② 质子泵阻滞剂:常用药物是奥美拉唑,常用剂量为 20 ~ 40mg/d ,该药优于 H 2 受体拮抗剂的优点是能抑制幽门螺旋杆菌的生长。
③ 制酸剂:是历史悠久的抗溃疡药物,现仍被应用的有胶体铝镁合剂 ( 氢氧化铝和镁乳合剂 ) ,餐间服用可中和胃酸 3 ~ 4 小时,一般采用小剂量给药, 15 ~ 30ml , 3 次 /d 。
④ 增强粘膜防御力的药物:胶体次枸橼酸铋 120mg,4 次 /d ,餐前服, 8 周为一疗程。此药所含铋的吸收量虽小,但有积蓄作用,故应避免长期服用以防中毒。硫糖铝,由于铝能被少量吸收,故对肾功能不全者不宜长期服用。