性别：男
年龄：２６
问题分析：视神经萎缩是指视神经退行性变所引起的严重视功能障碍性疾病，大部分患者是不可逆的病变，甚至失明的一种眼病。属于中医“青盲”范畴。 病因病理 中医学认为本病多因肝肾不足，精血耗损，或心营亏虚、神气虚耗，或情志郁结，肝失条达，玄府滞涩，或头部外伤，或肿瘤压迫，脉络瘀阻，以上因素均可致目系失养，神光不得发越而视物昏朦不清。 现代医学认为原发性视神经萎缩常因某些颅内占位性病变，外伤视神经孔骨质碎片挫伤或切断视神经等所致，继发性视神经萎缩常因槐神经炎或视乳头水肿引起，或由眼底其他病变累及，如视网膜色素变性，视网膜动脉阻塞，青光眼等。 治疗 (一)普通康复疗法 本病病程长，疗效慢，治疗宜持之以恒，不可半途而废。患者应保持乐观情绪，忌躁怒，戒烟酒，静养息，积极治疗原发病。 (二)中医分型与中药治法 1．肝肾亏虚 外观端好，视力渐减，甚至失明。眼底见视神经乳头色淡或苍白或蜡黄。全身症见头晕耳鸣，腰膝酸软，脉细。 [治法] 补益肝肾，通窍明日。 [方药] 明目地黄汤加味：柴胡7克，当归16克，五味子12克，生熟地各12克，淮山药16克，山萸肉12克，丹皮12克，茯苓16克，泽泻12克，石菖蒲12克，丹参16克。 2．心营亏虚 眼症同前，面白无华，头晕心悸，失眠健忘，舌淡脉细。 [治法] 养心宁神，开窍明目。 [方药] 人参养荣汤加减：当归16克，白芍12克，熟地16克，党参16克，白术12克，茯苓16克，五味子7克，远志7克，石菖蒲12克,味黄芪16克，陈皮7克，炙甘草4克． 3．肝气郁结 视物不清，目系淡白。兼见情志不舒，头晕目胀，口苦胁痛，舌红苔薄白或薄黄，脉弦。 [治法] 疏肝泄热，通络明目。 [方药] 丹栀逍遥散加减：丹皮12克，栀子12克，柴胡7克，当归12克，白芍12克，白术7克，茯神12克，石菖蒲12克，郁金12克，丹参12克，枸杞16克，菊花12克．郁热较重者，加夏枯草16克，制香附12克；郁热不重者，方中酌减丹皮、栀子。 4．气滞血瘀 头部或眼部外伤后，视物昏朦不请，目系色淡或苍白，全身兼见头痛健忘，舌质暗红，有瘀斑，脉弦涩。 [治法] 行气活血，散瘀通络。 [方药] 桃红四物汤加味：桃仁12克，红花12克，生地16克，当归尾16克，赤芍12克，川芎12克，石菖蒲12克，茺蔚子12克，丹参25克，柴胡7克，枳壳12克，川牛膝12克。兼见气虚乏力者，加黄芪16克，白术12克，兼见腰膝酸软者，加菟丝子l6克，补骨脂12克。 (三)西医疗法 (1)病因治疗：如果因颅内肿瘤压迫者，可采取手术去除肿瘤，炎症继发本病者可配合抗生素、皮质激素治疗，青光眼高眼压继发者，必须有效控制眼压：视网膜中央动脉阻塞所致者，宜尽快疏通网膜血液循环。 (2)维生素B族；肌注维生素B1 100毫克，维生素B12 250微克，每日1次，10天为1疗程。 (3)血管扩张剂：口服烟酸片或地吧唑等。 (4)能量合剂；用以营养视神经及视网膜。常用三磷酸腺苷、肌苷、辅酶A、细胞色素C静脉滴注。 (四)中药制剂疗法 可选用复方丹参注射液8-10支，或葛根素6-8支，或脉络宁20-30毫升，加入5%-10%葡萄糖注身液500毫升静脉滴注，10-14天为1疗程。 (五)针刺穴位疗法 可选睛明、球后、上明、太阳、风池、养老、肝俞、脾俞、肾俞、足三里、足光明、三阴交等，每次局部取1-2穴，远端配1-2穴，每日一次，10次为1疗程。 (六)穴位注射疗法 取上述体针腧穴，用复主丹参注射液或维生素B1，维生素B12，硝酸士的宁等穴位注射。每次局部1穴，远端1-2穴，每穴位注入药液0.5毫升左右，每日或隔日1次，一般5-10次为1疗程。休息3-5天后，继续下1疗程。 (七)耳压疗法 取眼、肝为主穴，配神门、肾上腺。耳郭皮肤常规消毒后，将王不留行籽用胶布贴压上述耳穴，用手轻轻按压，使之产生疼痛或胀感，每次贴双耳，嘱患者每日按压5—7次，每次3—5分钟，连续7～10天为1疗程。 (八)饮食疗法 肉桂3克，鸡肝3付，清水适量，隔水炖熟，喝汤吃肝。 预防与护理 (1)保持心情舒畅。
