问题分析:今,降压药品种很多,各有特点。高血压病人选用降压药的原则应是:既要副作用小,服用方便,又要一天24小时内均能平稳降压,且能保护心脑肾功能。所以,高血压病人选择降压药有讲究。 常用的降压药可以归纳为以下几类:①钙拮抗剂,如心痛定、尼群地平、络活喜、波依定等;②转换酶抑制剂,如开搏通、雅施达、洛丁新等;③β受体阻滞剂,如哌唑嗪、高特灵等;④利尿剂类降压药,如双氢克尿塞、速尿、吲达帕胺等,但用得最多的还是前三类。另外,复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片等老药不少患者仍在应用。 一般说来,第三代长效钙拮抗剂如波依定、络活塞或转换酶抑制剂如雅施达、洛丁新等可作为首选药,它们的优点是每日服用一次,方便,能在一天24小时内平稳降压,对心、脑、肾有保护作用,副作用小,不会引起血糖、血脂和尿酸的升高。 对轻度高血压,部分病人服用一种降压药即可将血压降至正常。如单服钙拮抗剂62%的患者有效,单服转换酶抑制剂43%的患者有效,单服受体阻滞剂53%的患者有效。但有些病人常需选用两种或两种以上的降压药,这样能从不同环节发挥作用,增强疗效,减轻副作用。常用的搭配有钙拮抗剂加转换酶抑制剂或利尿剂,钙拮抗剂加β受体阻滞剂加利尿剂等,这些均须在医师指导下应用。 有高血脂、糖尿病、痛风者不宜用利尿剂或β受体阻滞剂,以免血糖、血脂和尿酸升高。 患心力衰竭、传导阻滞、支气管哮喘、肺气肿肺心病者亦不宜选β受体阻滞剂,以免使病情加重。 肾功能不全者可选钙拮抗剂、利尿剂或转换酶抑制剂,可防止肾小球滤过率下降。 左心室肥厚者选用转换酶抑制剂最好,可以逆转肥厚的左心室。 糖尿病患者应选择转换酶抑制剂,或再加钙拮抗剂。 冠心病、心绞痛患者应选钙拮抗剂,心率较快者可用β受体阻滞剂。 前列腺肥大者可加用α受体阻滞剂。 还要注意,降压要平稳,开始用小剂量,逐渐递增,直至血压能控制在正常范围内,轻度患者血压以控制在120/80毫米汞柱为宜;老年患者血压以控制在140/90毫米汞柱为宜;对已发生过心肌梗塞和中风的患者,最佳的血压值是140/80~85毫米汞柱。忌突然换药或忽服忽停,否则会使血压大幅度变化而导致意外。
建议系统考虑相关的资料,更换用什么降压药物副作用最小。
祝老人家身体健康平安!
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