谢谢你蒋医生，我的儿子是一年四季都有鼻血流，流血前有时打过喷

孩子流鼻血，是因为鼻前庭的黎氏区黏膜破损所致，因为这个小区域的血管比较丰富，一旦破损就会出现流鼻血的现象。该区域的损伤原因一般有：挖鼻、碰撞（外伤）、天气干燥时揉鼻等。还要注意排除存在血小板减少、凝血功能低下等的可能。也有可能是上火所致。

孩子如果有鼻炎，建议针对鼻炎治疗，使用抗生素治疗，也可以使用海盐水涂敷于鼻部。主要表现为鼻塞，流鼻涕，打喷嚏等，如果打喷嚏非常剧烈，往往会出现一侧鼻孔流鼻血。

过敏性鼻炎流鼻血，是过敏性鼻炎所导致的鼻腔充血和水肿，出现流血的状况，平时不能用力擤鼻子，检查一下鼻腔粘膜情况，发现明确出血点，使用微波或者激光进行电凝止血。

过敏性鼻炎容易引起鼻粘膜干燥，毛细血管容易破裂，打喷嚏时外力作用，毛细血管破裂出血丝，所以早晨打喷嚏时会流鼻血。平时尽量避开过敏原，减少过敏的发生。过敏性鼻炎通常采取保守治疗，治疗疗程为两周左右，如保守治疗无效的，可考虑行翼管神经阻滞术。

问题分析：从这种症状描述来说，换季干燥刺激可以导致鼻出血反复发作。临床上引起鼻出血的原因很多。从症状的描述来说，流鼻血的原因很多，可以笼统分为两大类，一个是全身性的疾病，凝血功能异常在鼻子的表现，第2个就是鼻子的问题，鼻腔黏膜血管很丰富，炎症感染，干燥外伤，肿瘤占位，抠鼻子，揉鼻子，擤鼻涕，打喷嚏，都是可以诱发鼻出血的，做个鼻镜评估一下。指导建议：从你们的情况来说，考虑鼻前庭炎，鼻腔干燥，黏膜糜烂刺激引起来的比出血可能更大，一般是要考虑局部的病因。一般来说，鼻出血少的话，局部用药是可以好的，出血量多可以做一个鼻内窥镜检查找到出血点，射频止血是可以根治的。没有药物过敏的话可以鼻腔外用药呋嘛滴鼻液和薄荷油滴鼻液交替使用，这个有消炎止血，改善鼻腔干燥的作用。一般来说对症治疗是可以痊愈的，必要的时候可以考虑，鼻镜检查找出血点，射频止血一次根治。

孩子老是打喷嚏流鼻血可能是孩子患有过敏性鼻炎或者是感冒等原因，导致鼻涕内粘膜破裂，出现流血的现象。发现孩子经常流鼻涕或者打喷嚏，可以选择到正规的医疗机构查明是否是过敏性鼻炎，同时也可以通过过敏原测试来识别。要做的是避免接触过敏原，可以通过脱敏治疗和使用抗过敏药物来控制。如果发生流鼻血，请尽量避免在流鼻血期间洗热水澡、足浴和不温不火的饮食。

小孩鼻炎一般是不会出血的，过敏性鼻炎会引起反复的喷嚏，流鼻涕，比强奸膜呈苍白水肿，如果在剧烈的擤鼻，或者反复挖鼻，很有可能会引起鼻出血，首先治疗原发病，同时使用生理盐水喷鼻，保持湿润。

小孩打喷嚏流鼻血是由于过敏性鼻炎、鼻腔黏膜干燥等原因而引起。过敏性鼻炎会出现频频打喷嚏、鼻子流清鼻涕、鼻子发痒等症状。可以经常用温生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔黏膜清洁湿润，恢复鼻腔黏膜。

打喷嚏流鼻血这种症状临床比较多见的疾病就是过敏性鼻炎，同时伴有鼻腔黏膜糜烂、破溃出血。孩子因为有过敏性鼻炎的症状，所以经常打喷嚏，伴有鼻子痒等症状造成孩子会不自主地碰鼻子，揉鼻子、抠鼻子，所以非常容易导致鼻中隔前端利氏区黏膜的糜烂，从而诱发里面的动脉性出血。

指导意见：你孩子这种情况是过敏性鼻炎，打喷嚏容易造成血管扩张，进而出血。可以用内舒拿喷鼻剂喷鼻，平时用生理盐水洗鼻。