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如何确诊强直性脊柱炎

性别:女

年龄:33岁

发现骶髂关节炎两年余,现在就是腰骶部疼痛越来越厉害,走路两侧髋关节也痛。厉害的时候臀部也很痛。晚上经常痛醒,痛得睡不好。直至起床会有所缓解。肩关节最近也开始痛,感觉到处都疼。痛的时候打个喷嚏都会剧痛一下。累了之后腿经常会很难受,说不清楚得难受,恨不得砍了它,要用力敲敲会舒服些。上一天班后腿肿胀,穿着弹力袜后有好转。偶有坐骨神经剧痛,从臀部痛到脚,持续一会。坐月子时开始出现手指关节“晨僵”现象,关节经常不灵活。现在又出现这种情况,手指各关节都疼。腰原本就不是很好。初中那会在运动锻炼时有过一次腰扭到,然后有一个脊柱感觉有点突出来,现在好像不突出来了。磁共振显示有轻度的腰椎间盘突出。下公交车经常痛得一崴,一直会差点摔跤。颈椎也会疼,从学生时代就会,然后得趴在桌子上。抬不起头。上班有时累了就会头晕。下车站起来会头胀得很疼,特别是后脑勺位置。经期经常会加重,容易扭伤。有过三次屁股着地摔跤。未看医生。请问我的这些问题究竟如何缓解?谢谢!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
叶国阳 主治医师 妇产科 极速问诊
二级甲等 大名县妇幼保健院

问题分析:强直性脊柱炎治疗的主要目的在于缓解疼痛 、减轻炎症、强化锻炼及维持良好的姿势与功能,消炎痛(又名吲哚美辛)具有较强的抗炎、止痛和解热作用。
其它对强直性脊柱炎较好的抗炎药物有萘普生、布洛芬等。

徐金昌 主治医师 外科 极速问诊
一级 河间市妇幼保健院

问题分析:你好,根据你的描述,考虑是强直性脊柱炎的可能性较大,属于青年人的一种常见自发免疫系统疾病。建议检查一下腰椎,骨盆CT,化验血风湿三项,HLA_B27检查,确诊会规范治疗的。

追问:您好,谢谢您的回答。我2014年验过抗O、类风湿、HLA_B27还有血沉的,都是阴性的。我只要现在用力后都会疼得厉害。经过按摩,休息等会有好转

回复:你有没有最近的片子,我帮你看一下,排除风湿与强直性脊柱炎,一般是关节韧带炎症,可以采用理疗,比如按摩外敷膏药等。还可以应用中医中药治疗

李宏宙 医师 外科 极速问诊
天津市天津医院

问题分析:对于这样的情况有没有做过血沉 风湿3项,b27等检查 通过检查明确诊断后给予有针对性的治疗,给予非甾体消炎止痛药物比如美洛昔康

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强直性脊柱炎吃非甾体抗炎药物、免疫抑制剂等。1、非甾体抗炎药物:具有消炎止痛、缓解僵硬、肌肉痉挛的功效,副反应为胃肠反应,肾脏损害,出血时间延长。如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释片和抗风湿药物,如甲氨蝶呤、雷公藤、环磷酰胺等。2、免疫抑制剂。强直性脊柱炎可以通过药物来缓解疼痛,并能减缓脊柱畸形的恶化。药物治疗的目的主要是防止疼痛,这可能会延缓畸形的加重。
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强直性脊柱炎通过问诊病史,观察临床症状和辅助检查确诊。1、问诊病史,如父母、祖父母、外祖父母中有强直性脊柱炎,应高度重视。2、临床症状:以腰背部僵硬、疼痛、活动受限、交替性臀腿痛、髋膝关节疼痛、肿胀、活动受限等。3、辅助检查:B27检查、骶髂关节磁共振、CT检查等。强直性脊柱炎要注意休息和保暖,避免剧烈活动。
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强直性脊柱炎可影响多系统,伴发各种疾病,多在发病后出现,少数在病前出现,肺部病变:肺上叶纤维化是强直性脊柱炎后期表现。表现为咳嗽、咳痰和气喘。去风湿免疫科或专业医院进行专项的全面检查,通过治疗让炎症侵犯出现的长期疼痛、晨僵、夜间失眠等病症消失。
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强直性脊柱炎若单靠中药治疗无法达治疗的效果,应采取药物、理疗、护理、功能锻炼等综合治疗,才能达到更好的治疗效果。通过辨证论治给予相应药物,辅以中药热敷、按摩等方法,可有效改善其红肿热痛等症状。生活中,宜睡硬板床,防止韧带的钙化。避免着凉、受寒。
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