问题分析：不孕症是一个困扰社会、家庭的实际问题 ,详细而准确地分析病因就显得至关重要 ,因为只有对症下药才能收到良好的治疗效果。
根据本人的临床经验总结 ,女性不孕症大致可以分为如下几种类型 :
1.输卵管因素 :输卵管阻塞 ,不通畅及功能障碍等 ,约占不孕症原因的 20% -40% ,在女性不孕因素中居首位。以往多因炎症引起 ,而现代社会妇女发生子宫内膜异位症引起的比例上升 ,不可忽视。
2.排卵障碍 :不排卵、排卵稀少或排卵功能障碍引起的不孕其常见程度仅次于输卵管因素 ,约占女性不孕原因的 10% -30%。
3.黄体功能不全 :排卵后卵泡蹋陷 ,颗粒细胞转化为黄体细胞形成黄体 ,黄体产生孕酮 ,可使子宫内膜增生、肥厚 ,由增生期转化为分泌期 ,以便受精卵着床 ,如果黄体形成不好 ,则功能下降 ,影响受精卵着床造成不孕。
4.宫颈及免疫因素 :由于宫颈粘液过少、过稠及重度宫颈糜烂 ,使排卵期宫颈粘液条件不利于精子穿透进入宫腔是不孕症的一个重要原因 ,约占不孕原因的 5% -10% ,某些不孕夫妇 ,各项检查均正常 ,但房事后试验表明宫颈粘液与精子不容 ,因而影响其受孕 ,这种情况约占不孕原因的 5% -10%。
5.子宫内膜异位症 :由于现代生活的影响 ,许多妇女推迟婚龄、育龄 ,而宫内节育器、人工流产的广泛应用 ,均是子宫内膜异位症发生率增加的原因 ,重度者常有盆腔解剖的改变 ,形成盆腔粘连 ,输卵管、卵巢粘连牵扯 ,影响输卵管拾卵及输卵功能 ,卵巢巧克力囊肿则会影响排卵。
6.其它原因 :生殖道畸形或功能异常造成正常生殖的困难或失败。先天性无阴道、无子宫容易诊断 ;而双阴道畸形及子宫发育不全等不经仔细检查 ,则常被忽视 ,由于错综复杂的原因而被遗忘的宫内节育器 ,是少数不明原因不孕症的主要因素 ;体积较小的子宫肌瘤可阻塞输卵管而造成不孕。
