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我女儿不到六个月时第一次发病,8个多月时开始服药妥泰,加至早

性别:女

年龄:10个半月

我女儿不到六个月时第一次发病,8个多月时开始服药妥泰,加至早半小片、晚半小片(即25mg/d)时持续一段时间,后又发作一次,比前轻很多,加量至早一小片、晚半小片,维持至昨天,今天凌晨发作一次,与服药前症状相同。现在我孩子大概17斤,已加量到37.5mg/d),量已够大了,还是没能控制住,虽然间隔长了。我现在该怎么办?是继续加量,还是换用其它药物?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
蔡志军 医师 中医科 极速问诊

问题分析:抗癫痫药物的使用原则 :

(1)一经确诊为癫痫,原则上应及早用药,但仅有一次发作而有明确诱历或数年一发者可先观察,暂不给药。(2)尽快控制发作:应长期按时定量服药,间断服药既无治疗价值,又有导致癫痫持续状态的危险。(3)按癫痫发作类型选药:选择有效、安全、价廉和来源有保证的药物。通常全身强直-阵挛性发作选用苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西产;部分性发作选卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥;失神发作选丙戊酸钠、乙琥胺;婴儿痉挛选ACTH(25~40u/d,4~6周)、强地松、氯硝安定等。(4)合适的药物剂量:通常从小剂量开始,逐渐增加至有效控制发作而无明显毒副作用的剂量,坚持长期按时定量服用。最好结合血浆药物浓度的监测来调整剂量。病情尚未控制,血浆浓度未达稳态时宜加量。儿童因随年龄增长体重不断增加,故需经常调整药物剂量。(5)单一药物为主:一般主张使用单一药物治疗。只有当一种药物量大剂量仍不能控制发作、出现明显毒副作用或有两种或两种以上发作类型时,可考虑两种药物联合使用,但需注意药物药相互作用。(6)换药:某一药物用至极量,药物血浆浓度亦超出正常范围仍不能控制发作,或(和)有严重的毒副作用时,需考虑换药或联合用药。除历素副作用原因无法继续使用者外,严禁突然撤换,以免引起持续状态。换药宜有至少1周以上的交替时间。(7)停药 应根据发作类型,既往发作情况、颅内有无持久性病灶和脑电图异常来决定。一般原发性者完全制2~4年后,脑电图正常或发作波消失者方可考虑停药。停药宜逐渐减量,最好在3~6个月内完成。对继发性癫痫有时停药困难,有的可能要终生服药。


建议找专业医生调整用药,祝宝宝平安快乐!

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