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心肌梗塞并发症~室壁瘤的治疗方法

性别:女

年龄:64岁

2016年6月1日,急性心肌梗塞,发病时间超过24小时,大面积梗塞,做过造影,由于堵塞血管太细,无法做支架,并发室壁瘤,6月17日出院,7月4日,身体不适再次入院治疗(胸腹部有轻微疼痛),现想咨询室壁瘤的治疗方法?希望得到您的回复,万分感谢!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王保磊 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 潍坊市第二人民医院

问题分析:根据您的描述,病人急性心肌梗死、室壁瘤诊断明确。目前没有很好的办法治疗室壁瘤。建议到大医院心脏外科咨询。

徐琛 医师 其他 极速问诊
三级甲等 景德镇市中医院

问题分析:您好,根据您的描述及症状,冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死,坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代,病变区薄层的心室壁向外膨出,心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动,形成室壁瘤。室壁瘤常见于左心室。无症状的小室壁瘤保守治疗效果好。因此,不用手术治疗对于有症状的或直径大于1cm的室壁瘤患者手术治疗明显比内科治疗效果好。目前手术多采用介入治疗,属于微创手术。|#|仅供参考。

韩秀红 主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 太原市第八人民医院

问题分析:大的室壁瘤只能手术治疗,平素给予转化酶抑制剂,阿司匹林,立普妥等药物治疗。

李伊文 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 黄冈市黄州区中西医结合医院

问题分析:你好通常来说室壁瘤,是由于心脏供血不足缺血坏死,导致局部的心肌膨出,像这种情况一般药物治疗是没有太大效果的,最好的办法,是考虑手术治疗,请给我的回答作出评价,谢谢

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一、前言支架植入术是心肌梗死治疗中应用最为广泛的一种手段。如心肌梗死起病6小时内急诊PCI术。若6小时以上则择期PCI术。普通心肌酶谱普肌酸激酶和肌酸激酶同工酶降低,约3,4天可做支架植入术。如冠状动脉血管造影发现血管弥漫性狭窄阻塞,不能置入支架,或需置入支架3个或更多者,则考虑冠脉搭桥术。二、溶栓治疗对急性心肌梗死起病后6小时内、不具备急诊PCI术条件的医院可采用溶栓治疗。溶栓治疗后,宜在具备条件医院进行造影术。如血管未溶通或血管仍狭窄较严重时,可重新考虑支架植入术。三、是药物保守治疗对年龄较大、70-80岁左右病人。如病人本人和家属对手术治疗有异议或家中经济条件不许可,可采用药物保守治疗。普通青年病人需从事某些重体力活动,不宜保守治疗。由于心肌长时间缺血,易引起缺血性心肌病的发生。后期可发生劳力性气促或处于静息状态,影响生活质量。
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心肌梗塞选择进行药物治疗,还是选择进行介入的干预治疗,其实要看是否处于发病的时间窗以内。如果在发病的6小时以内,及时地赶到医院,如果发病时间为6-12小时以内,且持续伴有胸痛、胸闷、大汗、血压低等症状,应积极地开通血管,进行介入治疗,即进行支架的植入。如病人发病之后前往医院就诊,发病时间已经超过时间窗,尤其是发病24小时之后前往就诊,且症状不典型。选药物治疗,住院接受观察。
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心肌梗塞的治疗方法如下。1、如果心肌梗塞不严重,一般选择药物保守治疗,也就是静脉应用以保护心肌的药物,活血化瘀药物等,和提高心肌代谢的药物,可以有效改善症状。2、如果相对严重,可以使用静脉溶栓治疗是指采用溶栓药物静脉输注以达到溶解和化解血栓目的。3、如果病症严重,可以选择冠脉介入治疗等,急诊行冠脉造影,打开闭塞血管。如果患者的病症十分严重,应该就医治疗,切勿自行用药。
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得了心肌梗塞一定要到医院检查,再确认是什么原因引起的。根据检查结果和病情进行治疗。平时要注意多休息,睡眠要充足,营养均衡,注意饮食习惯和卫生,吃一些新鲜的蔬菜和水果,不要吃刺激性食物,保持良好的心态。
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平时一定要多休息,保持愉快的心情,避免情绪激动,避免劳累过度,平时不能吃油腻高脂肪的食物,平时还要定期复查,坚持规律服用药物调理,不能生气和郁闷和太激动,戒烟酒的,别熬夜。注意适当的锻炼,不要长时间低头,少食多餐,细嚼慢咽。
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心肌梗塞后,若发生大范围心肌梗死,机械并发症可出现,常见机械并发症主要如下。一,室间隔穿孔。其次,二尖瓣乳头肌破裂。三,心脏破裂。这一点在临床上很容易被忽视,其实如果患者出现了心律失常或者心肌损伤的话也可以导致心力衰竭,进而威胁生命。对发生这类机械并发症,常提示心肌梗死的危险很大,一旦出现这一现象,可能导致血液动力学严重不稳定和心脏泵衰竭,患者在任何时候均可发生休克,恶性心失常甚至致死。因此,发生后必须积极抢救处理,这些并发症危害极大,因此,心肌梗死后这一机械并发症的发生是有先兆的,十分险恶时刻危及生命。
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心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞造成所支配心肌急性的供血中断引起心肌坏死而发生的一系列症状。如果心肌坏死面积大,会造成急性的泵衰竭而导致死亡,即使是小面积的梗塞也会引起恶性心律失常而导致生命危险。如不做介入手术,还有溶栓治疗可以选择。其它的保守治疗是常规的抗动脉硬化治疗。
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