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神经损伤和异物压迫神经的区别?

性别:女

伤口在前脚掌到脚趾下方,愈合后的半个月期间触碰伤口脚趾轻微疼痛,疼痛加剧后磁共振检查有深浅筋膜炎,手握脚心位置脚趾疼麻痛(之前按压脚心没有疼痛),是受伤时神经损伤还是炎症或异物压迫神经引发疼痛?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
韩建龙 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 济南市第四人民医院

问题分析:你好,根据你的描述首先考虑是局部炎症对神经刺激所致。

追问:筋膜炎会在静止(躺着坐着)状态下疼痛吗?今天医生说80天不能着地肯定有异物,关节囊或是神经瘤,让手术。之前在另一家医院说是软组织挫伤和周围神经炎,口服头孢。不知该听谁的。这种手术造成神经损伤的风险大吗

回复:筋膜炎就是典型的静息痛,不排除神经瘤,可以考虑切开探查

追问:今天看诊的还是手足外科专家呢!我说是筋膜炎引发的疼痛吧?他问我平时疼不疼,我说没下过地躺着都疼,他说筋膜炎走十几分钟才会疼,而且80天伤口不能着地,才坚决判定有异物让住院手术。之前伤口感染切开引流,哪个医生看了都说伤口没问题。我纠结目前该不该手术

回复:你好,如果伤口内有异物,多可以通过B超或者磁共振检查明确诊断,当然如果是实在无法判断,且排除其他情况,可以考虑手术再次探查。

追问:做个肌骨超声是不是能查出来?除了关节内部其他方面都能查出吧?

回复:要是较大的异物应该能查出来,不过引流了,应该是存在的可能性不大。

追问:抬腿伸直,把脚摆正时(因为瘢痕紧绷着,平时侧着脚放被子上)第三脚趾抻着疼,位置不同引发的疼痛和炎症,神经,还是关节囊损伤(医生怀疑钉子尖扎到三脚趾关节囊)有关呢?

韩波 副主任医师 外科 极速问诊
三级乙等 肥城矿业中心医院

问题分析:你好,根据你的描述,你这种情况应该是炎症引起的疼痛麻木,建议积极治疗炎症,平时要注意休息,作息规律,只要炎症控制,症状应该可以减轻的。

追问:口服头孢两周后疼痛减轻了一些,但依然疼得不能着地,整日躺着,偶尔下地侧脚躲开患处用力时,脚趾像快要被割断似的抻着疼

回复:抱歉这么久才回复你,看来你疼痛比较严重,建议去医院进行输液治疗。

追问:医生说没有液体可输。还说三个月了伤口不能着地肯定是有异物,不排除神经瘤或关节囊的可能,必须手术吗?还有其他治疗方式吗?热敷锻炼之类的可行吗

回复:你好,可以进行热敷减轻一下疼痛,如果消炎药不管事的话,建议拍片或者是做B超先明确一下诊断,然后再进行手术。

追问:请问这种手术是全麻吗?手术时间大概多久呢?不好意思太紧张了,想事先多了解一些

回复:抱歉这么久才回复你,手术一般是硬膜外麻醉,手术时间一般在一个小时左右。

追问:您能回复已经很很感激了!再次麻烦您,筋膜炎症就是粘连吧?是不是一起做呢?神经瘤的复发可能性大吗?所有扎伤的后遗症都发生在我身上了,感染,筋膜炎,肌腱炎,神经瘤,瘢痕,,

回复:抱歉这么久才回复你,神经瘤的复发可能性是不大的,筋膜炎症就是黏连。

追问:还有个疑问,磁共振照不出神经瘤,b超能照出来?神经瘤的临床表现和筋膜粘连有什么本质区别呢

回复:你好,磁共振可以检查出神经瘤的,临床表现上没有什么本质的区别。

王学礼 主治医师 其他 极速问诊
二级甲等 祁门县人民医院

问题分析:你好一般来说如果是筋膜炎的话治疗起来效果不好反复出现疼痛但如果是神经损伤除了疼痛以外还有可能麻木,建议,如果不能确认的话可以考虑做机电图检查,请对我的回复给评价。

张静 医师 外科 极速问诊
灵寿县医院

问题分析:你好,根据你提供的情况,个人感觉受伤造成神经损伤的可能性大。因为已经做了核磁,有异物的话,应该可以看到的。单从症状是不好区分的。

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