男，59岁。20年前起经常右上腹痛，伴食欲下降、乏力。经治疗，时好时发。近1个月来症状加重并出现牙龈出血、腹胀、黄疸。查体：慢性病容，皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，全腹无压痛，移动性浊音（+），脾肋下3厘米。实验室检查：HBsAg（+）；总胆红素157、3μmol/L（正常参考值1、7~17、2μmol/L）、结合胆红素98、2μmol/L（0~6、8μmol/L）；γ-谷氨酰转肽酶111U/L（11-50U/L）、天门冬氨酸氨基转移酶278U/L（8-40U/L）、丙氨酸氨基转移酶177U/L（8-35U/L）、白/球蛋白32/25（40-50/20-30g/L）；B超：肝脏弥漫小结节。麻烦医生作出诊断，提出主要依据，为了确诊还应做哪些检查，病变是如何发展的？谢谢医生
