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打胰岛素效果不太理想，能否同时服用或改服格列吡嗪片？

性别：男

年龄：67

我患糖尿病3年，不太严重，一直服用格列吡嗪片（餐前一片），血糖控制的还可以。突患心梗，做了3个支架。医生要求我改用注射重组人胰岛素30R。药量由早6晚4逐渐增加到10、8,14、10.（仅一个月）。可是血糖反倒高了。请教医生：可否停用胰岛素，改服格列吡嗪片，或同时增服少量格列吡嗪片？两种药互相有影响么 ？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
黄伟民 医师 妇产科 极速问诊
二级甲等 威县县医院

问题分析：你好，胰岛素是治疗糖尿病效果最好的药物，建议不要停胰岛素，控制饮食是关键，可以增服少量格列吡嗪片。

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长期打胰岛素的危害
潘永源主任医师
内科首都医科大学宣武医院三级甲等
1型糖尿病、糖尿病伴有严重的并发症、口服降糖药物无效等患者，需要注射胰岛素治疗。长期注射胰岛素会导致体重增加，皮下脂肪萎缩、硬结、过敏反应、感染等，低血糖反应等。
打胰岛素的价格
潘永源主任医师
内科首都医科大学宣武医院三级甲等
正常下糖尿病注射一针胰岛素的价格是几十元，如果每周打一次胰岛素，一个月就是一两百元。胰岛素是医保报销前的价格，可以进行医保报销，只需要支付个人费用部分，报销完价格就很低了。
打胰岛素会胖吗
潘永源主任医师
内科首都医科大学宣武医院三级甲等
并非打胰岛素就一定会胖，关键要看胰岛素使用是否合理，以及饮食运动的控制情况。有些患者可能打胰岛素的剂量过大，容易出现低血糖，饥饿感增加，导致进食增多；有些患者在打胰岛素后，饮食控制不严，吃的较多，同时也没有适当运动或运动少了。所以才变胖。
二甲双胍格列吡嗪片长期服用会产生耐药性吗
潘永源主任医师
内科首都医科大学宣武医院三级甲等
二甲双胍格列吡嗪片长期服用会耐药效果，导致即使药量相当也达不到想要的药效，机体对药物的敏感性降低了并且长期服用会对肝肾功能造成一定的损害作用，而且消化系统也会有一定的影响，所以不推荐长期服药。
二甲双胍格列吡嗪片的功效与作用
潘永源主任医师
内科首都医科大学宣武医院三级甲等
二甲双胍格列吡嗪片的功效与作用是改善2型糖尿病患者的血糖控制，刺激胰腺中胰岛素的释放，进而降低血糖。主要功效与作用就是降低血糖值，对机体内血糖值起到一个调控的作用。
二甲双胍格列吡嗪片怎么吃
潘永源主任医师
内科首都医科大学宣武医院三级甲等
二甲双胍格列吡嗪片有二甲双胍250毫克和格列吡嗪2.5毫克组成，用于治疗2型糖尿病。本病二甲双胍能增加胰岛素的敏感性，格列吡嗪促使胰岛素分泌共同降低血糖，搭配合理，效果良好。比单纯的二甲双胍和格列吡嗪，少服数量，更容易让病人接受。不良反应有恶心呕吐，腹痛腹泻，不适合1型糖尿病患者。服药期间，注意控制饮食与运动。
饭后打哪一个胰岛素
潘永源主任医师
内科首都医科大学宣武医院三级甲等
胰岛素应该在饭前使用，需要综合治疗，控制饮食摄入量，荤素搭配合理膳食，要忌吃甜食，控制好总的热量，适当的运动减肥，控制体重，减少腹围，及时的去医院进行治疗，避免病情的恶化。
哪种胰岛素效果最好
潘永源主任医师
内科首都医科大学宣武医院三级甲等
胰岛素的注射效果是指降糖效果及维持血糖稳定的时间长短。基本短效和速效胰岛素，效果更好、更快速，但维持时间较短。而长效胰岛素维持血糖稳定的时间更长，可持续20到26小时。如餐后血糖升高明显，选用短效胰岛素效果较好。
胰岛素抵抗能否影响怀孕
王凤英主任医师
妇产科首都医科大学宣武医院三级甲等
通常情况下，胰岛素抵抗能影响怀孕。具体情况分析如下：怀孕是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程，需要精子和卵子在女性的体内结合受精卵才会怀孕，胰岛素抵抗常见于肥胖，内脏脂肪堆积较多的人群，胰岛素抵抗的女性易患上多囊卵巢综合症，可能会导致女性不排卵，这种情况下胰岛素抵抗能影响怀孕。建议女性以按照医嘱服用醋酸环丙孕酮片、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等药物进行治疗。
胰岛素可以饭后打吗
潘永源主任医师
内科首都医科大学宣武医院三级甲等
饭后其实是可以打胰岛素的，前提是要测一测血糖，看看血糖是不是高，比如血糖超过10毫摩尔每升的时候，可以再补打一些胰岛素。漏掉了餐前的胰岛素，打速效的或者是短效的胰岛素，在餐后是可以打的，但是一般补打的剂量是为原剂量的一半。
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