代谢性酸中毒

性别：男

年龄：71岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

甲强龙：恶吐，吃啥都吐，导致没食欲。平时有痛风，糖尿病，高血压病史。入院体查：T36.6，P122次/分，R20次/分，BP104/78mmhg,生化：AST130U/L,LDH413U/L,BMN28.86mmol/L,CR362umol/L,NA+135mmol/L,可否使用甲强龙？患者男71岁。

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

林良兜主治医师中医科极速问诊

三级甲等广州421医院

问题分析：你好，从病史看，甲强龙是激素，治疗自身免疫性疾病的，你是可以考虑用的，不过考虑胃肠反应大，可以辅助中医中药调理，多注意休息及清淡营养饮食，不要熬夜、劳累，不要吃辛辣肥甘厚腻食物。建议配合医生调理，有利于身体健康。请评价一下我的回答与建议，谢谢！

张子顺主治医师内科极速问诊

二级甲等夏津县中医院

问题分析：你好，根据你的描述来看患者这种情况如果是痛风不发作的话不建议用甲强龙治疗，另外糖尿病也不适合用甲强龙！希望能帮到你请给予评价谢谢啦！

追问：当时病人无痛感，就吐，没食物来着，然后医院化验，那是当天下午两点的化验，医院用奥美拉唑制酸护胃，碳酸氢钠碱化尿液，胃复安制吐。半夜用高糖，消炎痛栓，地塞米松针，甲强龙针，胰岛素，最后病人没了。半夜用药前抽的急诊化验：血气分析：PH6.98，PC02 40mmHg,P02 181mmHg,Hc03 9.4mmol/L,血浆乳酸9.9mmol/L,生化：钾6.9，肌酐220，CK182，LDH537，AST163，肌钙蛋白0.03，BNP35000pg/ml,请医生指点

回复：患者有碱中毒及高钾的情况，但是如果患者基础病且病程长的话，出现生命危险也是很有可能的！

追问：医生到底是什么中毒可能？医院是糖尿病酮症酸中毒和代谢性酸中毒？

回复：嗯，正常人ph值在7.35-7.45之间，所以患者应该是酸中毒。我刚才想的是酸中毒，不小心写成了碱中毒，不好意思啊！另外高钾血症容易引起心脏骤停！

龙其金主治医师其他极速问诊

二级甲等枣庄矿务局滕南医院柴里分院

问题分析：你好，可能不能使用甲强龙了，没有食欲可能与肝功能不好有关，应该吃点保肝降酶药物，如还原性谷胱甘肽等，

追问：当时病人无痛感，就吐，没食欲来着，然后医院化验，那是当天下午两点的化验，医院用奥美拉唑制酸护胃，碳酸氢钠碱化尿液，胃复安制吐。半夜用高糖，消炎痛栓，地塞米松针，甲强龙针，胰岛素，最后病人没了。半夜用药前抽的急诊化验：血气分析：PH6.98，PC02 40mmHg,P02 181mmHg,Hc03 9.4mmol/L,血浆乳酸9.9mmol/L,生化：钾6.9，肌酐220，CK182，LDH537，AST163，肌钙蛋白0.03，BNP35000pg/ml,请医生指点

回复：你好，病人可能是多脏器功能衰竭引起的，最后病人没了你应该理解，肝不好肾不好血钾高导致心脏骤停，可能不是用药物导致的病人没了，病情太危重了，

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