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婴儿肠痉挛毎天下午7-8点哭闹

性别:男

年龄:70天

婴儿肠痉挛毎天下午7-8点哭闹
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
薛叶红医师 医师 极速问诊
邢台中兴医院

问题分析:可根据肠痉挛的评分结果决定治疗。评分参照哭吵的强度和持续时间、哭吵的伴随症状、父母对孩子哭吵的看法。如果哭吵与肠痉挛有关,但哭吵不剧用第一、第二级治疗方案;如果是严重肠痉挛者,采用第三级治疗。

一、第一级治疗 给孩子以抚慰,摇动孩子,减低环境噪音,用热水袋捂婴儿腹部;对家长给予支持和关心;可服用中药或二甲基硅油。一些中药具有解痉作用,服用中药(洋甘菊、马鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷组成的粉末)7天后,肠痉挛改善,但夜醒次数未见减少。二甲基硅油是一种非吸收性药物,通过改变气泡表面张力,使气泡融合或弥散,促进气体排出,对人体无副作用。试图用它来减少肠道气体。但有关它的研究结果并不一致。用二甲基硅油与安慰剂做自身交叉对照研究,1/4-2/3患儿症状有改善,但与安慰剂相比,无明显差异。其他减少肠道气体的药物如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附气体或帮助消化高纤维素食物,减少发酵产气,但目前对肠痉挛的疗效尚不肯定。

二、第二级治疗 即药物治疗。可用解痉药(如西托溴铵)能阻断平滑肌的毒蕈碱型受体,还可直接作用于平滑肌,解除平滑肌痉挛。无效者可用盐酸双环胺,它作为一种抗胆碱能药物,具有阿托品样的解痉作用,并有一定的中枢安定作用,在治疗婴儿肠痉挛方面有一定的疗效。但近来有研究发现,6个月以下的婴儿用此药可发生呼吸暂停,使此药的应用受到限制。至今尚无一种完全有效的药物来治疗肠痉挛。

三、第三级治疗 改变饮食和/或药物治疗。母乳喂养的母亲不食用牛奶、奶制品、鱼和蛋;人工喂养儿给予豆奶或水解酪蛋白的奶方,能明显改善婴儿肠痉挛。对于CMPI引起的肠痉挛者,去除牛奶蛋白,改用豆奶或水解蛋白后,71%-88%的患儿症状有改善。由于药物治疗(如盐酸双环胺)有一定的副作用,而且有时疗效不理想,饮食改变可能比用药更适宜。

汤浩医师 助理医师 内科 极速问诊
成都温江清阳社区门诊

问题分析:婴儿肠痉挛有不同的定义。较多人认为夜间无明显原因的阵发性尖声哭吵、难安抚者,存在肠痉挛。然而更多的诊断标准依据的是哭吵的持续时间而不是强度。在各文献中现使用较多的还是Wessel等的定义,即婴儿激惹、躁动哭吵每天大于3小时,一周内大于3天,持续3周以上为严重的肠痉挛患儿[1]。由于肠挛的定义不同,涉及的发病率也不同。按Wessel的定义,大约10%-20%的婴儿存在肠痉挛

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婴儿肠痉挛是小儿腹痛中比较常见的一种疾病,最常见的临床症状是在肠痉挛发作的时候患儿会出现难以安抚的哭闹,而且还可能出现呕吐,腹胀,腹壁紧张,甚至是翻滚等临床症状。可以轻轻的抚慰孩子,慢慢的摇动他,尽量的降低周围环境的噪音,让宝宝尽量放松,然后用热毛巾或者热水袋热敷患儿腹部,再就是适当的使用解痉药,解除平滑肌的痉挛。
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一般情况下,婴儿肠痉挛可能有哭闹、双手紧握、腹胀等症状表现,具体内容如下:1.哭闹:当婴儿肠痉挛时,婴儿通常会有哭闹的症状表现,可能有阵发性哭闹,也可能有持续性哭闹,在哭闹时婴儿可能会出现面部潮红的情况。2.双手紧握:当婴儿肠痉挛时,可能会出现婴儿双手紧握的情况,可能还有双下肢蜷曲于腹部的情况。3.腹胀:当婴儿肠痉挛时,婴儿的腹部通常会鼓胀、紧张,可能能够听见较为明显的肠鸣音,在婴儿排气、排便后腹胀的症状通常能够得到缓解。
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一般情况下,婴儿肠痉挛可以通过热敷、按摩、服用药物等方式加以缓解。具体内容如下:1.热敷:家长可以在婴儿的腹部放热水袋或热毛巾,给婴儿的腹部进行热敷,从而缓解肠痉挛的现象,但应保持温度适宜,避免烫伤。2.按摩:家长可以适当给婴儿的腹部进行按摩,从而促进血液循环,缓解肠痉挛的现象。3.服用药物:家长可以在医生的指导下给婴儿服用一些药物加以缓解,如保和丸、肥儿丸、小儿化食丸等。
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这种情况最好做B超,排除肠系膜淋巴结炎的可能性。
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严重者可同时引起呕吐,经过一定时间的痉挛后,肠壁肌肉自然松弛,腹痛暂时缓解,以后又可再次发作,典型病例的肠痉挛常发生在小肠,腹痛以脐周为主,远端大肠和回肠痉挛绞痛,多放射到右下腹。
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