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脚拌关节隆起压痛,是痛风还是软组织损伤?

性别:男

年龄:53岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
脚被拌,第2天有点痛,擦云南白药酊、正骨水。1周后脚肿,不红,晚上跳痛,期间吃了淡水鱼虾、牛羊肉、鸽、骨髓、肉汤、香菇、芦笋、黑木耳、玉米。
休息1个月吃三七伤药片,擦白药酊、正骨水,按摩和热敷,脚消肿、止痛,但大拇指歪向食指,能下弯,不能上弯,向右扳有弹响,第2关节有点淤青,外侧隆起,内侧和外侧压痛。
吃三七粉、喷云南白药气雾剂半个月,又吃医生的复方伸筋胶囊,中药泡脚半个月,无变化。
X片骨头没事,血尿酸392umoI/L,MRI报告“第一跖骨远端、近节趾骨近端骨内可见小片状稍长T2稍长T1信号影,STIR呈高信号,关节间隙狭窄,第一跖趾关节内侧软组织肿胀。”
是痛风还是软组织损伤?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王保磊 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 潍坊市第二人民医院

问题分析:根据您的描述及图片痛风可能性大。建议到医院行抗核抗体谱检查就可以明确诊断及时治疗。

追问:这几天又吃了一遍那些高嘌呤食物,没有反应,能否排除痛风?

回复:不一定能排除痛风,痛风初次发作不治疗也会自行缓解。

荣美香 主治医师 儿科 极速问诊
三级甲等 天津市儿童医院

问题分析:您好,建议去风湿科查查尿酸水平,排除一下痛风。

追问:血尿酸392umoI/L

回复:您好,尿酸水平还行,不考虑痛风,建议继续治疗软组织损伤

追问:去医院看了5个医生,4个诊断为软组织损伤,1个疑似痛风,现在按软组织损伤治疗。可以功能锻炼吗?

回复:您好,这个建议咨询康复科,康复科会根据愈合情况,告诉你如何锻炼,何种强度的锻炼。

王晓林 医师 中医科 极速问诊
二级甲等 巩义市中医院

问题分析:考虑仍为软组织损伤,不排除小关节骨折,建议制动,少活动,

追问:去医院看了5个医生,4个诊断为软组织损伤,1个疑似痛风,现在按软组织损伤治疗。可以功能锻炼吗?

回复:暂时减少活动,等红肿消退,疼痛减轻后,少量活动,否则会加重损伤,平时说的伤筋动骨100天,注意伤筋也是100天呀

刘昆 医师 中医科 极速问诊
三级 天津市西青医院

问题分析:您好 根据检查结果,不考虑痛风,考虑软组织肿胀,建议热敷,少活动

追问:去医院看了5个医生,4个诊断为软组织损伤,1个疑似痛风,现在按软组织损伤治疗。活动关节会痛、肿,3天消失,可以功能锻炼吗?

回复:可以逐步增加功能锻炼的

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