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你好,年龄85岁,近半年来血压不稳定,早晨吃药,下午...

性别:女

年龄:85岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
你好,年龄85岁,近半年来血压不稳定,早晨吃药,下午高压到180,经常头晕,走不了路,检查CT核磁都没有问题,心脏也没有问题。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
韩刚 医师 内科 极速问诊
三级甲等 潍坊市第二人民医院

问题分析:你好,据你描述,考虑老年性高血压,建议:多种调节血压药物联用,1、利尿剂,检测电解质是否异常。2、心脏选择性β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。3、降压药有多种,根据个人情况,对其不良反应也有多种,你到正规大医院心内科就诊,门诊给一个合理降压方案,必要时入院治疗。4、你说述心脏无问题,老年人心力代偿减小,要注意预防心脏疾患,预防高血压引起的心力衰竭

追问:老人高血压多年,一直是药物调理,都很少出问题。去年冬天起开始不稳定,且出现了2次忽然晕厥。降压药也做了多次的调整,今年春天开始出现头晕,6月份之后,头晕的情况加重。目前在医院就诊,做了多项检查,都认为束手无策,所以,要求出院。无语

回复:你好,顽固性高血压目前治疗确实存在一些局限性,建议:1、头晕由高血压引起,注意防止跌倒,以免引起二次损伤,并可查颅脑MR ,排除高血压引起脑出血,2、你所述已经多项检查,可能已经排除因内分泌科疾病、颅脑系统病变等引起的高血压,如无排除建议进一步检查,3、平时严格控制盐摄入、避免情绪激动等,必要时转上一级医院就诊。

追问:目前已经是在三甲医院就诊,各种血尿心脏多普勒CT头颈椎核磁检查都做遍了,就是对头晕没办法。

回复:你好,顽固性高血压治疗的困难之处就在这里,血压波动、伴发症状不能完全控制,确实给患者及其家庭带来疾苦,继续对症、支持治疗

王权鹏 医师 内科 极速问诊
三级甲等 江苏省人民医院

问题分析:你好,主要是血压太高了,注意控制血压,正常人的血压是在140/90mmhg以下,平时注意监测血压,建议低盐低脂饮食,多吃水果,适量运动。如果血压高,建议心内科门诊就诊,药物控制。

乐建康 医师 内科 极速问诊
二级甲等 宣汉县中医院

问题分析:你好,根据患者血压,症状及病史来看,患者是高血压危症,早晨服药下午血压还高需要早晚各服一次,一种没有效果需要联合用药物治疗。

宋宰锐 医师 内科 极速问诊
二级甲等 沈阳市西城中医院

问题分析:患者现在血压不稳,需要继续使用降压药控制血压,观察患者的血压变化

追问:血压吃完药就能降下来,关键是头晕,找不到原因,颈椎有斑块,但是与其年龄相符,医生认为这不是导致其头晕的根本原因。

回复:脑供血不足会引起头晕,但是脑血栓也会引起头晕,头晕的原因很多,要想明确诊断很难,

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张捷主任医师
外科武汉大学中南医院三级甲等
一般情况下,脑出血患者血压不稳定的原因可能是烦躁不安、颅内压升高等导致的,具体分析如下:血压比较平稳,但在做体育锻炼或者是情绪波动时,会出现血压波动。而患有脑出血的患者,通常会有一种处于半昏迷、焦虑感、心神不定的感觉,而且其血压也很不稳定,所以可以使用一些麻醉药,让患者平静,并且血压平稳。另外,也可能是因为颅内压过高,导致了血压不稳。
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内科中日友好医院三级甲等
及时到医院检查确诊,诊断明确后对症治疗。保持血压稳定一是要合理应用降压药物。二要保证充足的睡眠,不但要保持情绪稳定,还要适当运动。三是饮食要注意,低盐低脂饮食,戒烟限酒。
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发现血压波动得非常明显,忽高忽低,此时要密切监测血压的变化,建议可完善24小时动态血压的检查。同时忽高忽低血压,还需要明确是何种原因所导致。如内分泌的疾病,也有可能因为这类疾病,所导致血压忽高忽低。而本身有高血压的病人,由于吃药不规律,也可能导致血压忽高忽低。所以当出现这类现象时,到医院就诊明确检查,是非常重要的一件事情。
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最常见的因素是情绪、饮食、生活方面的影响。如情绪的变化、工作紧张、劳累、熬夜、喝酒等,都会对血压调节有一定的影响,出现一定程度上的波动。同时,良好的情绪和乐观的心态,有利于血压的稳定,也是维持血压的重要因素。
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一般来说,血压不稳定时高时低,这是因为自主神经调节功能的异常导致的。人体的血压并不是一成不变的,与呼吸、心率、运动、精神、环境、饮食、睡眠休息、药物等因素有关。老年人对这些因素的反应较为敏感,因为他们的自主神经调节功能下降,从而导致血压的波动。日常生活中要注意保持充足的睡眠,低盐、低脂,定期服用长效缓释降压药物等。
血压不稳定是什么原因
周恒副主任医师
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一般来说,血压不稳定的原因如下:服用药物不规律,精神压力大,熬夜、失眠,肾脏疾病,急慢性肾小球肾炎,急慢性肾盂肾炎,肾脏肿瘤,大动脉血管狭窄,原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤等疾病都有可能导致患者出现血压不稳定的情况,建议患者及时前往医院就诊,通过完善检查明确具体的病因后,在医生的指导下进行针对性治疗。此外,日常生活中患者要注意个人的饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证营养均衡,多注意休息,避免劳累,保持心态平和,有利于身体健康。
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