问题分析:你好
(一)避免疗法
对于已明确的变应原应尽可能脱离接触。花粉症患者,在花粉播散期应减少户外活动常年性鼻炎者要改善居室环境,断养猫狗、花鸟撤换地毯、羽毛褥垫,室内通风及减少灰尘等措施皆有裨益
(二)药物疗法
1.季节性变应性鼻炎的药物治疗
由于该型鼻炎发病时间较为固定故给预防性用药创造了机会。正确运用药物,不仅能减轻花粉期鼻部症状尚可使部分病例不需很长的减敏注射便可比较轻松地度过花粉期。
(1)色甘酸钠 可通过抑制Ca2+进入细胞稳定肥大细胞膜,来预防组织胺等介质释放。临床应用的制剂为2%滴鼻液或气雾剂也有以粉末喷入鼻腔者。应在发病前两周开始应用,每日3次每次每鼻孔剂量相当于2.5mg。
(2)酮替芬 既有抗组织胺作用也有预防炎性介质自白细胞释放的作用。每日两次,每次1mg口服发病前两周开始服用至整个发病期结束。在服药后头两周有嗜睡作用,以后可逐渐减轻因此司乘人员、从事精密操作者应予注意。
(3)肾上腺皮质激素 可在不同水平上抑制鼻变态反应的症状发病季节前一周肌注醋酸曲安缩松混悬注射液或于鼻内应用(气雾剂、滴鼻剂)。鼻内应用可持续至发病期结束丙酸倍氯米松剂量为400μg/d。一些临床医师常以地塞米松临时配制。据药物动力学研究显示此种皮质激素经鼻吸收能力较强。
在整个发病期内还应视具体病情加用下列药物:
(1)抗组织胺药 对控制鼻眼发痒、多发性喷嚏效果明显,现多为口服制剂近年国外又有鼻内局部应用制剂,据报告效果颇佳。
(2)色甘酸钠眼药水 花粉症患者眼部症状明显者可滴用也可与地塞米松眼药水交替使用。
(3)鼻减充血剂 如鼻甲组织充血性肿大可用1%麻黄素滴鼻。为防止发生药物性鼻炎,应间断性或交替性给药或加服三磷酸腺苷纳。
2.常年性变应性鼻炎的药物治疗
抗组织胺药色甘酸钠、肾上腺皮质激素以及抗胆碱类药物皆可应用。