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2016年1月出现呼吸不畅,乏力,在常州市第一人民医院住..

性别:男

年龄:60岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2016年1月出现呼吸不畅,乏力,在常州市第一人民医院住院治疗,查出胸腔积液,经化验怀疑是肺结核,建议我们转院。
曾经治疗情况和效果:
患者男,60岁,高血压,酒精肝,脂肪肝
2016年2月5日在常州第三人民医院(传染病医院)诊断为“左侧结核性胸膜炎”,住院治疗。3月9日出院。此期间服用异福片,吡嗪安胶囊,盐酸左氧氟沙星胶囊(左克)以及醋酸泼尼松片(每周减少一粒)。
4月3日开始全身乏力,6日复查时肝功能异常,其中总胆红素187,住院转肝科治疗,后总胆红素急速上升至337,症断为亚急性肝功能衰竭,药物性肝损伤严重。治疗过程中又多次出现药物过敏,考虑为特异质肝损伤。
5月30日肝功能大为好转,总胆红素下降为39.9后出院。
6月8日复查后转回肺科,一个月后再考虑开始继续结核治疗。
*希望咨询
1.肝科医生说,治疗结核还会导致肝损伤,肺科医生说,不治疗不行,但不知道哪种药伤了肝,在这种矛盾情况下的下一步治疗措施。
2.胸腔积液化验未发现癌细胞,也未发现结核菌,患者只在2月发烧一次,人也未消瘦,会不会是普通胸膜炎,而不是结核性胸膜炎?
想得到怎样的帮助:
希望咨询如何治疗
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王凤村 主治医师 内科 极速问诊
一级甲等 呼和浩特第四监狱医院

问题分析:目前的这种情况属于抗结核药物引起的肝细胞损伤,目前的诊断已经明确属于结核性胸膜炎形成的胸腔积液,这种情况需要规律地服用抗结核药物6个月,同时要监测肝功能,需要结合适当地使用保肝的药物,预防肝细胞损伤,
目前的这种情况继续规范的抗结核治疗,正常的监测肝功能就可以,

贺志军 医师 内科 极速问诊
一级甲等 咸安区官埠桥镇卫生院

问题分析:您好,治疗结核的药物里面有利福平是对肝功能有损害的。
建议,结核性胸膜炎需要确诊是需要在胸水里面找到结核杆菌,但是很难,一般都是临床抗涝治疗有效果才临床诊断。普通的胸膜炎只用抗炎治疗就会有效果。

陈家攀 中医科 极速问诊
二级 唐河县中医院

问题分析:您好,根据您的情况,说明可能是肺结核,酒精肝导致的肝功能损伤
建议可以遵医嘱治疗肺结核,同时注意保肝护肝,戒烟酒,可以清淡饮食,建议继续治疗

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