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请迅速回答。

性别:男

年龄:54岁

患者男性,45岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转,有时有嗳气、反酸,未予治疗。此后每年冬天出现上述症状,尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。当地医务室诊断为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次、每次约200g,故来院诊治。
体检:T36.9℃,P96次/分,R22次/分,BP14.6/9.3mmHg。神志清,查体合作,面色稍黄,口唇无苍白及紫绀,两肺无异常;心律齐,无病理性杂音。腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。
实验室检查:WBC 5×109/L Hb 100/L 尿常规(-),大便隐血(+++)。
问题:
1. 患者可能的医疗诊断是什么?为什么?
2. 为明确诊断,还作何检查?
3. 治疗原则是什么?
4. 饮食护理原则是什么?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
朱连科 副主任医师 内科 极速问诊
二级 唐山利康医院

问题分析:
1. 患者最可能的临床诊断是上消化道出血,不能排除胃癌的可能。
2.为明确诊断,应该进一步做胃镜检查,必要时需要取病理检查。
3.治疗原则应以口服或静脉给予止血药物、同时予抑制胃酸、保护胃粘膜等治疗,一旦诊断明确应及时作出处理。
4、饮食方面应流质饮食,少量多餐为主,注意观察并记录患者的大便量及颜色变化,情况严重者可暂禁食。

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